因厭學(xué)、沉迷網(wǎng)絡(luò)，初三學(xué)生王墨（化名）持續(xù)一個(gè)學(xué)期沒有去上學(xué)。

“總覺得自己記性差”“學(xué)習(xí)效率很低”“學(xué)校生活太不開心了”……一系列的負(fù)面情緒總是纏繞在王墨的心頭，在父母眼里，他是一個(gè)總愛在家里發(fā)脾氣，沒有朋友，不愛出門的孩子。

(資料圖)

白天犯困，晚上興奮到通宵打游戲，當(dāng)父母說服王墨來心理門診就診時(shí)，經(jīng)評(píng)估，他最終被確診為“抑郁癥”。

“當(dāng)前，心理咨詢門診里一直能碰到青少年患者，這一人群的患病比例近年來逐漸升高。”上海市第十人民醫(yī)院精神心理科副主任王美娟告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者。

與王美娟一樣，上海市精神衛(wèi)生中心臨床一科副主任醫(yī)師王曉良也有著同樣的感受，“過去，心理門診里的中年人占據(jù)大多數(shù)，但近年來呈現(xiàn)一個(gè)明顯的趨勢(shì)，就是越來越多的年輕群體來心理門診就診，30歲以下的就診者已經(jīng)占據(jù)了一半以上，其中就有不少青少年?！?/p>

每年的5月25日是心理健康日，它由世界衛(wèi)生組織在1992年首次發(fā)起，旨在提高全球人們對(duì)心理健康問題的重視和關(guān)注度。

是什么導(dǎo)致青少年精神問題變多了？當(dāng)孩子出現(xiàn)了抑郁癥等心理問題，又是如何向家長(zhǎng)發(fā)出求救“信號(hào)”的？家長(zhǎng)又該關(guān)注些什么？

家庭環(huán)境是重要影響因素

根據(jù)中科院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示，18歲至34歲青年是成人中最焦慮群體。2020年，我國(guó)青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。

與此同時(shí)，《2022國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書》指出，抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)。青少年抑郁癥77.39%與人際關(guān)系有關(guān)，69.57%與家庭關(guān)系有關(guān)。青少年抑郁癥是青少年自殺的主要原因。

上述數(shù)字也在提示社會(huì)大眾：青少年的心理健康問題需要引起更多關(guān)注。

“青少年期是由兒童向成年的轉(zhuǎn)變時(shí)期，在這一時(shí)期青少年的生理發(fā)展迅速走向成熟，但心理發(fā)展相對(duì)滯后，因此青少年期往往比較敏感，情緒不穩(wěn)定，遇到挫折比較脆弱?！蓖鯐粤急硎?，在影響青少年情緒的因素中，家庭環(huán)境是繞不開的話題，而離異或單親家庭是很重要的一個(gè)影響因素。

王曉良遇到過一個(gè)孩子，他出生在一個(gè)單親家庭，父母離異，他由其中一方帶大，由于大人要工作，他被送進(jìn)了一所寄宿制學(xué)校就讀，平時(shí)大部分時(shí)候也是由爺爺奶奶來照顧，心理問題由此產(chǎn)生，“在這個(gè)孩子很小的時(shí)候，就有割腕的行為，我們咨詢過他原因，了解下來并不是想要自殺。這樣的孩子我們遇到不少，作出傷害自己的行為，追求一種疼痛的感覺，但他們不是真的想自殺，有時(shí)候他們喜歡在人多的環(huán)境下去表現(xiàn)自己的一些想法，希望得到大家的關(guān)注，在做自傷行為的同時(shí)，他們其實(shí)并沒有想到要去死。”

王美娟也遇到過一名16歲的孩子，是高一學(xué)生，父母很早就離婚，孩子從初中開始就一直情緒低落，但也一直沒有就診，隨后逐漸出現(xiàn)了失眠的癥狀。孩子長(zhǎng)期跟爺爺奶奶一起生活，缺乏父母的關(guān)愛，爺爺奶奶年事已高，對(duì)他的照顧也變得越來越少，孩子因此自卑，跟其他小朋友的交流變少了，久而久之性格就變得孤僻，逐漸出現(xiàn)心理問題。

在與這名孩子交流的過程中，王美娟感受到，對(duì)方出現(xiàn)了明顯的抑郁情緒，同時(shí)她也了解到，這名孩子經(jīng)常有傷害自己的行為，手腕上也能發(fā)現(xiàn)被刀劃傷的傷疤。

“抑郁是青少年最常見的情緒障礙，其次還有雙相情感障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、多動(dòng)與注意缺陷障礙和沖動(dòng)控制障礙等?！蓖鯐粤歼M(jìn)一步表示，在初中、高中生人群中，多雙相情感障礙，他們普遍表現(xiàn)為抑郁加躁狂更迭的情緒，他們有些會(huì)沉默不語，有時(shí)候會(huì)在特定的環(huán)境下因周圍人過激的言語，突然產(chǎn)生沖動(dòng)的自殺行為，也有一些人會(huì)認(rèn)為表達(dá)“我要去死了”是一種姿態(tài)，“其實(shí)，青少年存在心理問題并不可怕，可怕的是周圍人并沒有意識(shí)到他們的心理問題?！?/p>

一些“信號(hào)”不容忽略

在精神科醫(yī)生看來，心理問題的出現(xiàn)會(huì)伴隨一些“信號(hào)”，睡不著、話突然變少都可能是一種“暗示”，可以從中映射出情緒問題，但很多人會(huì)忽略這一問題，導(dǎo)致孩子錯(cuò)過了心理干預(yù)的最佳時(shí)期。

王曉良回憶起曾被收治在病房里的一名大學(xué)生，父母都是老師，孩子從小就在父母工作的學(xué)校就讀，在父母的嚴(yán)格管束下生活和學(xué)習(xí)，什么時(shí)候起床、什么時(shí)候睡覺，什么時(shí)候該做什么，都由父母來安排，但同時(shí)，父母也比較溺愛孩子，比如孩子要買什么東西，喜歡什么，他們基本在物質(zhì)上都給予滿足。

這名孩子出現(xiàn)情緒上的起伏變化是到了初中階段，他在選擇學(xué)校方面與父母發(fā)生了分歧。在他看來，小學(xué)階段一切按照父母的安排來做，覺得很壓抑，到中學(xué)階段就選擇去了一所不是父母任教的學(xué)校，但在學(xué)校里出現(xiàn)了一些厭學(xué)的情緒。那是所寄宿制學(xué)校，他時(shí)常逃學(xué)，翻墻出去玩，有時(shí)甚至半年不去上學(xué)，情緒低落，不喜歡說話，也不想見人，整個(gè)人看上去很懶散，但有時(shí)候又會(huì)變得異?；钴S，甚至言語中不乏夸夸其談的表述。

整個(gè)初中階段，孩子的這種心理情緒一直持續(xù)著，但由于他本人聰明，也沒有留級(jí)，學(xué)業(yè)基本上都完成了。到了高中階段，學(xué)校老師找到父母溝通，當(dāng)時(shí)父母的處理可能是過于簡(jiǎn)單，有時(shí)就是打一頓或者教育一頓，在父母眼里，更加注重的是最終的考試結(jié)果，最終也順利畢業(yè)，父母當(dāng)時(shí)也并未意識(shí)到孩子的心理問題。

而到了大學(xué)，他的父母希望他做教師，但他最終選擇了讀藝術(shù)，因此矛盾就萌生了，“或許是小學(xué)時(shí)候的反抗少，大學(xué)反抗情緒就多了，發(fā)展到后面，他的行為就開始‘失控’了，時(shí)而情緒低落、時(shí)而亢奮，他在大學(xué)特別愛結(jié)交朋友，參加樂隊(duì)、聽演出，剃掉了自己的眉毛，也開始涂指甲，但他自己說，自己做的這些都沒什么特殊的意義，但最終在我們醫(yī)院被診斷為雙相情感障礙，住了2次醫(yī)院?！蓖鯐粤颊f。

王曉良坦言，第一次住院治療效果很好，原本需要6-8周住院治療，但他一個(gè)多月就出院了，但馬上“癥狀”又回到過去，剃眉毛、涂指甲等這些行為再次出現(xiàn)，第二次再來醫(yī)院時(shí)，他的情緒沒有太大的問題，跟第一次入院時(shí)不一樣，也是他自愿來住院，向醫(yī)生表達(dá)了想來改變和父母之間的關(guān)系，坦言“父母管束太多，導(dǎo)致自己很壓抑，想要自由”的想法。

“像上述這一案例也告訴我們，青少年心理問題的出現(xiàn)，其實(shí)在早期是有一些信號(hào)的，小時(shí)候的壓抑和束縛很早就在孩子的心中發(fā)芽，才導(dǎo)致了最終孩子出現(xiàn)一系列異于常人的舉動(dòng)?！蓖鯐粤歼M(jìn)一步舉例，孩子的這些“信號(hào)”有時(shí)很隱晦，看起來甚至在群體中很普遍，譬如就是情緒不好、晚上睡不好、渾身不舒服、學(xué)不進(jìn)去了、不想去學(xué)校等。

“就青少年群體而言，學(xué)習(xí)壓力確實(shí)是客觀存在的?！蓖鯐粤继寡裕谛睦黹T診中，他接觸過很多前來就診的初高中學(xué)生，自述晚上睡覺時(shí)間近12點(diǎn)，早上6點(diǎn)多就要起床，在學(xué)校讀一整天書，周末和假期除了完成作業(yè)，還要補(bǔ)課，這需要自我調(diào)節(jié)，也需要情緒表達(dá)與發(fā)泄，去釋放這種壓力。

王曉良還提及，情緒問題在學(xué)生之間也會(huì)互相影響，一旦有身邊同學(xué)被打上了“抑郁癥”的標(biāo)簽，其他人也會(huì)猜測(cè)“自己是不是也有抑郁癥”，還有一些人甚至?xí)７拢瑢?dǎo)致一個(gè)班級(jí)多人出現(xiàn)相似的情況，“在這樣的情況下，家長(zhǎng)和老師需要共同去關(guān)注孩子的情緒變化，及時(shí)采取干預(yù)的措施，去阻止悲劇的發(fā)生?！?/p>

家長(zhǎng)、學(xué)校如何預(yù)防或減少青少年情緒問題？

如何預(yù)防青少年抑郁癥呢？又如何減少青少年情緒問題的出現(xiàn)呢？

王美娟坦言，這需要社會(huì)、家庭、學(xué)校多方面努力。“當(dāng)前，抑郁癥等精神類疾病被污名化了，覺得這種疾病代表了心理素質(zhì)差、代表了懦弱，社會(huì)要以包容開放的態(tài)度去看待青少年抑郁癥，放下偏見、歧視和指責(zé)，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，讓深陷其中的青少年和家人去積極面對(duì)這一問題的出現(xiàn)?！?/p>

而對(duì)于家庭來說，王美娟認(rèn)為，盡量營(yíng)造溫馨、和諧的家庭環(huán)境，改變不良的教育方式，避免打罵、諷刺、挖苦，多予以鼓勵(lì)，幫助青少年樹立自信心，多與青少年進(jìn)行交流溝通，不要忽略青少年的感受和情緒，嘗試站在青少年的角度思考問題。

“學(xué)校是青少年的第二個(gè)‘家’，老師除了關(guān)心青少年的學(xué)習(xí)之外，還要多關(guān)心青少年的其他方面，如人際交往情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。定期對(duì)青少年和家長(zhǎng)開展心理健康講座，有助于心理問題的早期識(shí)別和干預(yù)?！蓖趺谰暾f，當(dāng)前，抑郁癥也可以通過心理治療（又稱“談話療法”）、藥物或藥物和談話療法的組合來治療。

王曉良同時(shí)表示，在抑郁癥發(fā)病早期，青少年患者群體往往會(huì)嘗試求助，有的嘗試求助朋友，有的會(huì)嘗試求助父母，但是如果沒有得到一個(gè)很好的回應(yīng)，或者因?yàn)榧议L(zhǎng)并不一定意識(shí)到他這個(gè)問題的嚴(yán)重性，就可能會(huì)被忽視，導(dǎo)致疾病發(fā)生進(jìn)展。

“千萬不能忽視這些求助，無論是家長(zhǎng)、老師，還是身邊的朋友，都可以嘗試思考下他為什么會(huì)這樣，出現(xiàn)這些情緒轉(zhuǎn)變的原因所在，有時(shí)候可能不單單就是大家理解的‘學(xué)業(yè)壓力大’‘每個(gè)孩子都有學(xué)業(yè)壓力，都是正常的’‘是不是他太矯情了、太脆弱了’……或許就是因?yàn)檫@個(gè)想法，錯(cuò)過了孩子的心理問題干預(yù)的最好時(shí)機(jī)。”王曉良說，求助如果得不到很好的回應(yīng)，那這時(shí)候可能他的情緒會(huì)來得更嚴(yán)重，甚至可能會(huì)轉(zhuǎn)變成不再相信其他人，也不再愿意去求助，這就非常危險(xiǎn)，最嚴(yán)重的后果就是“自殺”。

王曉良明確表示，或許大家以為青少年抑郁癥一定是有原因的，但其實(shí)一些人是沒有原因的，或者說很難找到原因，他們并不愿意去表達(dá)，但卻可以在臨床診斷中去明確。

“在學(xué)校，面向家長(zhǎng)和孩子開設(shè)的心理講座是很有必要的，或者學(xué)校的心理老師如果真的能去發(fā)現(xiàn)和及時(shí)介入一些有情緒障礙的孩子，加強(qiáng)與他們的溝通，有時(shí)候也能起到很好的作用，以此來大大減少抑郁癥或其他精神障礙性疾病的發(fā)生率?！蓖鯐粤家脖硎荆T如抑郁癥等的治療，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)、及早治療是最有效的，“學(xué)校也可以考慮通過心理量表的評(píng)估，作為一種篩查手段，對(duì)特定的人群開展干預(yù)和有效的引導(dǎo)?！?/p>

同時(shí)，王曉良認(rèn)為，從小培養(yǎng)孩子的心理素質(zhì)很重要，學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)，面對(duì)挫折要勇敢面對(duì)，這種性格的養(yǎng)成對(duì)孩子的成長(zhǎng)道路是很有幫助的。

而對(duì)于正處于治療中的孩子，王曉良強(qiáng)調(diào)，面對(duì)青少年抑郁癥，第一次的治療要特別重視，對(duì)第一次發(fā)病也要特別重視，第一次治療必須要規(guī)范，不能隨便停藥，如果第一次治療不徹底，病情緩解了就停藥了，可能若干年后，一受到外界環(huán)境的刺激，疾病會(huì)再次發(fā)生，甚至病情可能更重，也可能治療周期需要更長(zhǎng)，甚至?xí)掷m(xù)數(shù)年。

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