“10元零5分可以除盡”“9元9角9分很好聽”……近日，隨著山東首批藥品省級集中帶量采購開標(biāo)，不少現(xiàn)場談判視頻在網(wǎng)絡(luò)熱傳。醫(yī)藥專家們一次次砍出“靈魂一刀”，引來無數(shù)點贊。

緊張的砍價片段，是醫(yī)保談判的小小縮影。每一種藥品價格的最終敲定，都要經(jīng)過數(shù)十回合的拉鋸。為了分厘之差，現(xiàn)場專家和藥企代表常常爭得面紅耳赤。跌宕起伏的“劇情”，直觀反映著價格談判的不易。

而之所以“錙銖必較”，是因為一分一厘的小賬背后，是一筆筆民生大賬。經(jīng)過談判，入圍藥價格平均下降67.3%，最高降幅達98.6%。就拿上述采購來說，數(shù)十個群眾反映價格高、醫(yī)療機構(gòu)用量大、患者受眾面廣的藥品均在其中，涵蓋了心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學(xué)科，采購周期為兩年。對于參?；颊邅碚f，這無疑是天大的好事。

當(dāng)然，“靈魂砍價”的成功不是光靠一張鐵嘴，根本上依賴于科學(xué)有效的采購制度。針對以往量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策不協(xié)同等問題，國家推動形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，并由專門機構(gòu)自上而下推行藥品集中帶量采購，改變了以往“九龍治水”的局面。“中國有多少人口?我們是代表整個國家來跟你進行談判。”醫(yī)保采購、支出一盤棋，挾市場規(guī)模以令藥企，在去年國家醫(yī)保藥品目錄談判中，相關(guān)專家一番話道明的就是新機制的最大優(yōu)勢。

也有人擔(dān)憂，價格降幅如此之大，藥品會不會遭遇“降價死”“中標(biāo)死”?答案顯然是否定的。一方面，醫(yī)保的“帶貨”效應(yīng)十分明顯，企業(yè)以價換量，打開的是廣闊市場空間。比如，安維汀、諾和力等明星藥品在納入醫(yī)保時曾大幅降價，但一年后實際銷售金額增幅均超過50%。另一方面，在過去的藥品銷售價格中，企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤并非大頭，反倒是銷售、市場推廣等方面支出占比甚高。而能給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期的帶量采購，擠掉的恰是這部分“水分”，更有助于消除招標(biāo)尋租等灰色空間。某種程度上，這也能倒逼企業(yè)從渠道比拼轉(zhuǎn)向成本競爭，有利于提高整個行業(yè)的創(chuàng)新能力。此外，藥品集中采購執(zhí)行情況的激勵和監(jiān)測制度也在逐步完善，這無疑又給了藥企和患者一顆定心丸。

一片藥的價格牽動著醫(yī)改進程。從長遠來看，體現(xiàn)中國市場特點，將行業(yè)引導(dǎo)到規(guī)?；⒌屠麧櫟幕菝穹较蛏先?，改革創(chuàng)新仍在路上。

標(biāo)簽： 靈魂砍價 談判視頻 山東藥品