問:被蜱蟲咬傷致死,家屬找到投保了“意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司該不該賠?被蜱蟲叮咬致死算不算是意外事件?
答:法院認(rèn)為,在意外傷害保險(xiǎn)的人身保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,經(jīng)常會遇到死因和保險(xiǎn)事故之間存在多種因果關(guān)系的情況,因果關(guān)系的判斷直接涉及發(fā)生的事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的問題,進(jìn)而關(guān)系到保險(xiǎn)公司是否賠償?shù)膯栴}。因果關(guān)系有遠(yuǎn)因與近因、直接原因與間接原因之分,決不能簡單的根據(jù)表面事實(shí)就認(rèn)定有或沒有因果關(guān)系。
結(jié)合案例來看:
原告鞏某丙于2020年8月31日以父親鞏某甲為被保險(xiǎn)人在被告某保險(xiǎn)公司處投保“某意外傷害保險(xiǎn)”“某附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)”及“某附加意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)期間為1年,自2020年9月1日起至2021年9月1日止,身故受益人為鞏某甲法定受益人。
2021年6月6日,被保險(xiǎn)人鞏某甲被蜱蟲叮咬,到某醫(yī)院就診并于同日住院,就診期間經(jīng)某醫(yī)院將鞏某甲血液送檢至某疾病預(yù)防控制中心,某疾病預(yù)防控制中心于2021年6月8日出具檢測結(jié)果,結(jié)論為新型布尼亞病毒核酸檢測陽性,有醫(yī)院出具的診斷證明書。
法官分析,本案中,原告提交的住院病歷及檢測報(bào)告等證據(jù)可證實(shí)鞏某甲因被蜱蟲叮咬而感染新型布尼亞病毒死亡的事實(shí)。依照醫(yī)學(xué)常識可以認(rèn)定該種病毒非人體自生,且被告保險(xiǎn)公司未提交證據(jù)證明“新型布尼亞病毒感染”屬于通常理解的“疾病范疇”,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定“被保險(xiǎn)人鞏某甲因感染新型布尼亞病毒住院治療并死亡”屬于《某保險(xiǎn)公司意外傷害保險(xiǎn)條款》9.2條:“意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到傷害。”約定的意外傷害。
因此,蜱蟲叮咬死亡完全符合保險(xiǎn)條款中意外傷害的釋義,被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。
標(biāo)簽: 被蜱蟲咬傷致死 意外傷害 保險(xiǎn)公司 被蜱蟲咬傷
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