作者：王長(zhǎng)虹 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

高昶 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 副教授

【資料圖】

審核：潘苗 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

默默是一名大四學(xué)生，在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，但日常生活中性格比較孤僻，總是獨(dú)來獨(dú)往，平時(shí)也極少與父母進(jìn)行情感交流。父母以為這不過是性格內(nèi)向?qū)е碌?，便沒有太在意。

直到默默不顧家人的阻攔堅(jiān)持要去法國(guó)讀研究生時(shí)，父母才發(fā)現(xiàn)他的行為有些異常。他不僅經(jīng)常對(duì)父母視而不見，拒絕參加家庭聚會(huì)，連最疼愛自己的爺爺和奶奶也不理，還經(jīng)常無緣無故地發(fā)脾氣，不讓家人進(jìn)自己的房間，而且堅(jiān)信只有去法國(guó)才能實(shí)現(xiàn)自己的理想，認(rèn)為即使不依靠父母也會(huì)有法國(guó)人無償支援自己求學(xué)。

醫(yī)生對(duì)默默進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，默默缺乏對(duì)他人表達(dá)溫情及憤怒情緒的能力，除了學(xué)數(shù)學(xué)，沒有能令他感覺愉悅的事情。另外，他對(duì)人冷淡，沒有親密的朋友，經(jīng)常我行我素、自得其樂，且明顯無視社會(huì)常規(guī)及習(xí)俗，有明顯的認(rèn)知歪曲。

其實(shí)，這些癥狀都在提示，默默患有分裂型人格障礙。

一、什么是分裂型人格障礙

分裂型人格障礙以觀念、行為及外貌服飾的奇特表現(xiàn)，以及情感冷漠和人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)。

該病沒有明確的起病時(shí)間，通常始于童年或青少年，略多見于男性。最初表現(xiàn)為孤僻和不良的伙伴關(guān)系、學(xué)業(yè)不佳、高度敏感及古怪的幻想等，會(huì)因這些“奇特”或“古怪”的表現(xiàn)而容易遭到別人的奚落。到了成年期，這些表現(xiàn)漸漸顯著，往往形成持久、固定、泛化的異常行為模式。

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目前有研究表明，分裂型人格障礙的發(fā)生主要?dú)w因于患者的家庭成員或家庭背景。在18歲心理發(fā)育成熟之前，不好的童年生活經(jīng)歷及不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式都會(huì)影響個(gè)體人格的形成，甚至發(fā)展為精神疾病。

患者的成長(zhǎng)記錄也往往印證了這一點(diǎn)。幼年時(shí)期，他們的父母通常表現(xiàn)為情感冷淡或刻板，或者患者經(jīng)常受到父母、兄弟姐妹或同輩的羞辱，這些原因都會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)人際關(guān)系的顯著不信任，進(jìn)而認(rèn)為難以建立有意義的人際關(guān)系。

二、分裂型人格障礙的表現(xiàn)

分裂型人格障礙的表現(xiàn)如下。

1.牽連觀念患者經(jīng)常把偶爾發(fā)生的事件和外在事件錯(cuò)誤地理解為對(duì)自己具有特別或不同尋常的意義。例如，將他人表現(xiàn)出的事實(shí)上與自己無關(guān)的皺眉動(dòng)作誤解為是在討厭自己。

2.擁有古怪信念或魔幻思維患者可能覺得自己具有特異功能，對(duì)事件的發(fā)生有預(yù)知能力，或者可以讀出他人的思想。

3.不尋常的知覺體驗(yàn)這種體驗(yàn)可以包括軀體的錯(cuò)覺。患者可能存在感知的改變，比如感到有另外一個(gè)人的存在或聽到有人輕喚他的名字。

4.古怪的思維和言語患者的思維和言語往往不同尋?；虮容^離奇，通常是松散、離題或含糊的，但不是真正意義上的跑題或不連貫。部分患者言語反應(yīng)過分具體或過分抽象，有時(shí)會(huì)以不同尋常的方式運(yùn)用詞語和概念，令人難以理解。

5.猜疑或偏執(zhí)觀念表現(xiàn)為對(duì)別人的言行不信任，例如，認(rèn)為同事在領(lǐng)導(dǎo)面前有意詆毀自己的聲譽(yù)。

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6.不恰當(dāng)或受限制的情感患者的社交行為和舉止顯得冷漠、不合群、孤僻，并且很多患者有一種強(qiáng)烈的恐懼感，擔(dān)心被他人羞辱或拒絕，但出于保護(hù)原因，壓抑了這些情感。

7.古怪的、反常的或特別的行為或外表由于患者不同尋常的做派，他們常衣衫不整或穿著不合適，也不注意通常的社會(huì)習(xí)俗，如回避他人的目光接觸等。這類患者經(jīng)常被視為怪異者。

8.缺乏親密的朋友患者往往缺乏與人交往的技巧，不能展現(xiàn)出有意義的人際關(guān)系上的自信，他們寧愿獨(dú)來獨(dú)往，以避免社交拒絕或他人的奚落。

9.過度社交焦慮這種社交焦慮是不會(huì)隨與他人熟悉程度的增加而減弱的。

在不得已的場(chǎng)景下，他們會(huì)與他人互動(dòng)，但還是偏好獨(dú)處，這是因?yàn)樗麄冇X得自己天生與眾不同。另外，這種社交焦慮不會(huì)輕易降低，隨著社交時(shí)間的延長(zhǎng)，患者反而會(huì)變得更加緊張和疑慮。

三、如何治療分裂型人格障礙

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分裂型人格障礙的治療較為困難，相關(guān)的治療手段主要以矯正患者的異常行為為主，可以分為藥物治療和非藥物治療。

一般而言，藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，醫(yī)生也不會(huì)主張患者長(zhǎng)期使用藥物，僅可以在患者出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量使用，例如，在患者有焦慮表現(xiàn)時(shí)，可以給予少量抗焦慮藥物。

非藥物治療主要包括心理治療，目的是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。但是，直接改變患者的行為很困難，可以采用認(rèn)知行為療法，讓患者改變自身的思維方式，學(xué)會(huì)壓力管理和緩解焦慮的方法。同時(shí)，為避免復(fù)雜人際關(guān)系帶來的諸多問題，患者應(yīng)盡量從事單純的工作，所處的生活環(huán)境也要盡量簡(jiǎn)單。

總體而言，分裂型人格障礙的治療效果有限，預(yù)后欠佳，因此，在幼年時(shí)期培養(yǎng)健全的人格尤為重要。父母是孩子的第一任老師，在孩子的成長(zhǎng)過程中，應(yīng)格外關(guān)注孩子的情緒、行為及心理變化，營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，從而有利于孩子心理的健康成長(zhǎng)。

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