作者：徐俊 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：李菁晶 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

(資料圖片)

我們知道，人在達到一定的年齡之后，皮膚會慢慢變差、骨質會慢慢流失……身體各個臟器的功能都會逐漸下降，包括我們的大腦也會衰老，腦健康的狀態(tài)會逐漸向腦亞健康、腦疾病轉化。

比如記憶力差、注意力不集中、經(jīng)常感覺到疲倦，對新鮮事物不感興趣、以前擅長的工作現(xiàn)在不能勝任……這些癥狀可能都是大腦衰老、大腦亞健康的表現(xiàn)。

一、大腦是從20歲就開始衰老嗎？

關于大腦發(fā)育的說法實際上是兩條線，我們千萬不要把它想象成20歲以前大腦只有建設、沒有破壞，20歲以后大腦只有破壞，沒有建設，不是的。我們要把人的大腦想象成一個不斷運轉的太極圖。

比如在孕期的前3個月就非常重要，因為這個時候，胎兒的大腦要產生大量的新生神經(jīng)元，但同時，包括腦內的小膠質細胞、星形膠質細胞，它會像拿個剪刀一樣把不恰當?shù)倪B接給剪掉。

如果在這個階段，包括到出生以后，他的大腦連接是雜亂無章的，就會很容易得自閉癥、孤獨癥。所以腦細胞的新生和破壞是一個動態(tài)平衡的過程。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

那么為什么我們往往說20歲是一個生理巔峰呢？

按照《黃帝內經(jīng)》講，女性是以“七”為節(jié)律，一七、二七、三七，20歲左右發(fā)育基本完成，男性是以“八”為節(jié)律，一八、二八、三八，也是20歲左右發(fā)育基本完成。不管怎么樣，后面進展的過程還是一個動態(tài)新生和破壞的過程。

但是由于腦內新生的東西遠遠弱于破壞的，所以對于大腦來說，不可能像壁虎一樣，尾巴掉了，還能再長一個出來，也不可能像海參一樣，腸子吐掉了，隔段時間也能長出來，大腦是不可能的。

所以對大腦來說，要做到全生命周期的腦健康干預，從出生的時候就講究優(yōu)生優(yōu)育，在青少年階段最起碼要進行12年的系統(tǒng)規(guī)劃學習，從而增加我們的腦儲備或者認知儲備。

那么對于絕大部分醫(yī)務工作者來說，他還要接受大學的5年，甚至研究生階段再加3年、再加5年、再加6年，甚至終身學習，在成年期持續(xù)不斷地學習就是增加你的腦儲備、認知儲備。

到了中年，一般來說在45歲左右就要和高血壓、糖尿病、高血脂等各種慢性病，以及外源性的病理傷害做斗爭，一旦出現(xiàn)疾病，及時地診斷，分層、分級的管理是非常重要的。

豐富的社交網(wǎng)絡，科學規(guī)范的作息、飲食和運動的自我調理，還要加上主動進行健康體檢，定期去發(fā)現(xiàn)一些問題。這些都是全生命周期需要去關注的。

二、怎么延緩大腦衰老？

在過去，我們喜歡用一個披薩餅或者一個大餅來描述，就是哪些是造成大腦衰老或者腦疾病的，一條條去摳下來，有自由基損害、干細胞衰竭、血管功能破壞，或者一些異常的理化刺激等待。事實上我們可以用三個維度、三個環(huán)套在一塊。

第一個，提高腦認知儲備，包括有效地學習、擴充社交網(wǎng)絡、掌握新技能，活到老，學到老，這是提高腦認知儲備的一個方式。

第二個，對于已有的、可能會造成腦損傷的疾病進行有效地管控，積極治療各種慢性疾病，把慢性疾病控制到?jīng)]有進展，或者是盡可能緩慢進展的狀態(tài)，本身就是對大腦的保護。

第三個也非常重要，就是要減少各種各樣的炎癥性破壞。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

這三個大餅合在一塊，它們共性的東西是很多的。

第一就是運動，運動既能夠提高腦認知儲備，也能夠對慢性疾病起到非藥物的干預作用，同時還能夠減少對大腦的炎癥損害。

第二個是科學的、規(guī)律的睡眠，我們要特別強調有一些是職業(yè)性的，比如說醫(yī)護人員長期倒夜班的行為，確實是有損害的。想要對這種有損害的熬夜行為進行干預，可能就要適當調整睡眠周期，遇到倒夜班以后睡眠紊亂，就要通過藥物、非藥物結合起來去有效地保護。

第三個是飲食方面的管控，在營養(yǎng)學方面分炎性飲食和非炎性的健康飲食，比如這種油炸的、高碳水的食物，一般認為是容易致炎的。不好的飲食吃多了，益生菌受到限制，有害菌可能就會增多，它會產生各種各樣的內毒素來破壞我們的大腦，同時也會影響其他的臟器系統(tǒng)。

所以認知、腦儲備、運動、睡眠、飲食這幾個環(huán)節(jié)，它們是持續(xù)互相促進的，不是說只要做好其中一個環(huán)節(jié)的管理，就能夠實現(xiàn)很好的健康。

衰老更多地是像一個病理性的、無法回避的東西，但是我們可以做的就是把衰老的進程延緩，那么大腦的健康就能維持得更久一些。

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