流言

好好的一個人，去體檢一次就發(fā)現(xiàn)患了癌癥，癌癥是體檢出來的，不體檢就沒問題。

分析

(資料圖片僅供參考)

逢年過節(jié)回到老家，總會聽到七大姑八大姨說，誰誰本來身體挺好，能吃能喝能干活，就是不該體檢，一體檢就發(fā)現(xiàn)了癌癥，嚇得半死。反正她們以后是不會去體檢的……

無論是中老年人還是年輕人，不敢體檢的原因，如果總結為一個字，那就是“怕”。

怕檢查出有病，特別是癌癥……

但癌癥不是體檢引起的，定期體檢有助于提早發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變。

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沒有必要做防癌體檢？

有人認為常規(guī)體檢意義不大，只有在需要檢查特定疾病時才去做檢查，而防癌體檢更是“沒什么用”。

這種想法其實大錯特錯！

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：1/3的癌癥可以預防，1/3的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥可以減輕痛苦延長生命。

很多惡性腫瘤在早期可以沒有任何癥狀，多數(shù)癌前病變更是幾乎沒有感覺，直到腫瘤壓迫正常組織、影響身體功能，才會表現(xiàn)出癥狀，這時往往已經(jīng)到了中晚期。防癌體檢是在癌癥風險評估的基礎上，針對常見癌癥進行的身體檢查，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，進行早期干預。

雖然晚期癌癥通常很難治愈，但是早期癌癥治好的概率很高，發(fā)現(xiàn)、干預越早，治好的概率越高。一項在我國開展的社區(qū)肺癌篩查研究顯示，在由低劑量螺旋CT（LDCT）檢出的確診病例中，94.1%均為IA-IB期肺癌。絕大部分早期肺癌患者，可以通過手術等局部治療手段根治疾病。

如果我們想盡早地發(fā)現(xiàn)早期癌癥，爭取治愈的話，一定不能靠癥狀來自行判斷，而是要靠專業(yè)的防癌體檢。

體檢前要收集什么信息？

大家在體檢前可以想一想：

1.近期身體狀況

具體什么疾病，已有癥狀，這些問題已經(jīng)持續(xù)多久、發(fā)生在什么時間等。

2.既往病史、直系親屬癌癥家族史

癌癥通常與一些慢性疾病相關，同時一些癌癥存在明顯的家族關聯(lián)性，因此，可以根據(jù)相應情況去進行針對性體檢項目。

3.環(huán)境因素

本人生活或工作環(huán)境里是否存在致癌的高危環(huán)境因素。

4.是否有不良生活習慣

例如長期抽煙、酗酒、嚼檳榔、作息不規(guī)律，或長期焦慮、抑郁等情況。

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怎樣選擇有針對性的篩查項目？

《健康中國行動（2019~2030年）》認為，規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑，目前的技術手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥。

除了養(yǎng)成健康的生活方式，針對不同的癌癥，應該做哪些癌癥篩查?

1.肺癌：胸部低劑量螺旋CT掃描

《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2022版）》指出，肺癌在中國的發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤中的第1位。篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段。

推薦肺癌篩查的起始年齡為45歲。

重點關注：有二手煙或環(huán)境油煙吸入史，吸煙量≥20包年，長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘、石棉這些職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史，直系親屬肺癌家族史等人群。

2.乳腺癌：乳腺X線檢查，乳腺B超

在我國，乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤。一般風險人群乳腺癌影像篩查的起始年齡為40歲，對于高危女性，根據(jù)患癌風險的不同，需要提前進行影像篩查。推薦攜帶高外顯率有害突變基因的健康女性，篩查起始年齡提前至25歲。

重點關注：攜帶乳腺癌易感基因的人群，或存在下列情況之一者↓

有直系親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；有乳腺癌病史的女性；有胸部放療史（30歲之前累積放療劑量≥10 Gy）；40歲以前被診斷有具有小葉原位癌（LCIS）、乳腺導管上皮不典型增生（ADH）或小葉不典型增生（ALH）病史的女性。

3.肝癌：肝臟彩超，血清甲胎蛋白（AFP）檢查

重點關注：各種原因（包括酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝?。┧碌母斡不颊?；HBV或（和）HCV慢性感染且年齡≥40歲者。

4.胃癌：胃鏡

重點關注：年齡45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風險人群↓

長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)；Hp感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；一級親屬有胃癌病史；存在胃癌其他高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

推薦高風險人群胃癌篩查起始年齡為45歲，至75歲或預期壽命＜5年時終止篩查。

5.宮頸癌：宮頸脫落細胞學檢查，HPV檢查

對所有適齡婦女定期開展子宮頸癌的篩查：我國推薦篩查起始年齡在25-30歲。

重點關注：高危型HPV持續(xù)感染，如HPV16、18型；有外源性的行為性危險因素，包括初次性生活開始年齡小、有多個性伴侶或性伴侶有多個性伙伴、性衛(wèi)生不良、早婚早育、多孕多產(chǎn)、經(jīng)期/產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良、吸煙、自身免疫性疾病或者長期免疫抑制、營養(yǎng)狀況不良等。

6.結直腸癌：腸鏡、大便隱血試驗

重點關注：一級親屬具有結直腸癌病史（包括非遺傳性結直腸癌家族史和遺傳性結直腸癌家族史）；本人有結直腸癌病史，有腸道腺瘤病史；本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸??；本人糞便潛血試驗陽性。

另外，紅肉和加工肉類攝入過量、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒都是結直腸癌的危險因素。

建議40歲起接受結直腸癌風險評估，有結直腸癌高危因素的患者40歲開始定期行腸鏡檢查，對于評估為中低風險的人群，則可從45-50歲起開始接受結直腸癌篩查。

如有報警癥狀如腹痛、便血、粘液便、便頻、大便變細等情況應盡快進行腸鏡檢查。

7.前列腺癌：前列腺特異性抗原（PSA）項目

重點關注：預期壽命10年以上且符合下列條件之一的男性，年齡≥60歲；年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲。

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癌癥晚期＝死亡？

當被檢查發(fā)現(xiàn)“癌癥晚期”時，患者心態(tài)通常十分痛苦，有人說“反正治不好，拿這個錢游山玩水去吧”。其實，隨著近年來靶向治療和免疫治療技術迅速發(fā)展，晚期腫瘤也并非無可挽救。

部分晚期癌癥是有治愈機會的，所以，不要一聽到晚期就放棄治療！

部分癌癥疾病在晚期雖然無法治愈，但患者擺正心態(tài)，學會與癌癥共存，積極接受綜合治療，那么，有些癌癥疾病也是有望逐步變成慢性病的。

結論

“不體檢＝?jīng)]病”“體檢=有病”這些說法是很大的誤區(qū)！

早期癌癥癥狀不明顯，建議大家根據(jù)個人情況進行相應的體檢，定期體檢有利于癌癥的早期診斷，提高治愈率和生存率。

作者｜胡忠東 副主任醫(yī)師 注冊營養(yǎng)師 健康管理師 健康中國行動宣講員

審核｜李 鵬 杭州市第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學科科主任 主任醫(yī)師

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