作者：胡斌濤 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：徐 浩 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

性激素六項(xiàng)檢查是內(nèi)分泌門診常規(guī)的檢查項(xiàng)目，主要用于男女生殖內(nèi)分泌功能異常、性功能障礙、不孕不育和生殖系統(tǒng)腫瘤等疾病的診斷和鑒別。但有很多男性誤以為性激素六項(xiàng)檢查是女性專有的檢查項(xiàng)目，且對檢查結(jié)果里的各項(xiàng)指標(biāo)的意義不了解。

【資料圖】

那么，性激素六項(xiàng)是哪六項(xiàng)？哪些男性需要做性激素六項(xiàng)檢查？檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？讓我們來一一了解。

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一、性激素六項(xiàng)是哪六項(xiàng)

性激素檢查項(xiàng)目并不會(huì)因?yàn)榛颊叩男詣e而有所不同，但其代表的意義卻不太一樣。對于男性來說，通過性激素六項(xiàng)檢查，可以判斷出是否存在生殖腺體功能異?；騼?nèi)分泌異常等情況。這六項(xiàng)指標(biāo)大部分和男性的精子有關(guān)。

1.黃體生成素（LH）

黃體生成素是由垂體合成并釋放出來的，它作用于睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞，使其增生，從而促進(jìn)睪酮的合成。

2.卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素和黃體生成素是一對“兄弟”，兩者均由垂體生成。卵泡刺激素主要促進(jìn)睪丸內(nèi)的曲細(xì)精管成熟，并誘導(dǎo)未成熟的精子細(xì)胞走向成熟。

3.睪酮（T）

睪酮是男性主要的性激素和合成代謝激素，不僅可以促進(jìn)性器官的發(fā)育，還可以促進(jìn)肌肉增長和骨骼成熟。男性體內(nèi)的睪酮大部分由睪丸分泌，少部分由腎上腺分泌。

睪丸產(chǎn)生的睪酮在人體內(nèi)以游離睪酮和結(jié)合型睪酮兩種形式存在。據(jù)研究表明，只有游離睪酮才能與雄激素受體結(jié)合，發(fā)揮生理作用，并進(jìn)行轉(zhuǎn)化和代謝。但目前常規(guī)的性激素檢查僅能檢測到總睪酮水平的高低，無法準(zhǔn)確檢測出游離睪酮水平的高低。

4.雌激素（E2）

男性的雌激素主要來源于兩個(gè)方面，一是腎上腺皮質(zhì)合成而來，二是睪酮經(jīng)芳香化酶轉(zhuǎn)化而來。

有研究表明，雌激素通過與曲細(xì)精管中的受體結(jié)合，促進(jìn)生精細(xì)胞成熟，在精子生成中發(fā)揮重要作用。

5.催乳素（PRL）

催乳素能增加黃體生成素的含量，進(jìn)而促進(jìn)黃體生成素合成睪酮的能力，最終刺激精子的生成。并且，催乳素還可以通過雄激素受體影響雄激素的活性，引起性腺功能的改變。

6.孕酮（P）

男性體內(nèi)的孕酮主要來源于腎上腺，是雄激素生成前的中間產(chǎn)物，也是判斷男性生理健康的重要指標(biāo)。

二、哪些男性需要做性激素六項(xiàng)檢查

1.性器官發(fā)育延遲的青春期男孩

因?yàn)椴G酮在男性第二性征的維持上起重要作用，故如果睪酮分泌不足，男性就會(huì)在青春期發(fā)育中無法維持第二性征，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)女性化特征。

因此，當(dāng)青春期男孩出現(xiàn)性器官發(fā)育延遲的情況時(shí)，應(yīng)盡早行性激素六項(xiàng)檢查，并根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行下一步的檢查和治療。

2.不育男性

造成男性不育的病因有很多，如睪丸因素、精子因素和下丘腦病變等，都有可能導(dǎo)致男性出現(xiàn)性功能正常但精液質(zhì)量不佳的情況。

而性激素和精子的生成息息相關(guān)，一個(gè)或多個(gè)性激素發(fā)生異常都有可能造成男性不育。因此，若婚后同居1年并有規(guī)律性生活且未避孕，但妻子還沒有正常受孕，丈夫可以考慮做一下性激素六項(xiàng)檢查。

3.遲發(fā)性性腺功能減退癥男性

男性遲發(fā)性性腺功能減退癥又被稱作“男性更年期綜合征”，常見的臨床表現(xiàn)有性欲降低、勃起功能障礙、體力減退、骨質(zhì)疏松、肥胖和抑郁等。

如果中老年男性出現(xiàn)這些癥狀，最好去醫(yī)院行性激素六項(xiàng)檢測，盡早確診病因。

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三、做性激素六項(xiàng)檢測時(shí)需要注意什么

當(dāng)某一疾病的診斷需要性激素六項(xiàng)檢查來進(jìn)行鑒別和確診時(shí)，患者需要在抽血前知道采血的最佳時(shí)間和其他準(zhǔn)備事項(xiàng)。

1.最好在中午11:00前完成采血

這是因?yàn)槟行缘男奂に胤置诰哂忻黠@的晝夜節(jié)律性，表現(xiàn)為晨高夜低的特點(diǎn)，正常年輕男性和中年男性的血清睪酮水平高峰均在6:00～11:00（24小時(shí)制）。

而老年男性血清總睪酮水平的節(jié)律性會(huì)變得遲鈍，故對于老年男性，如果只測量血清總睪酮水平，采血時(shí)間可以放寬，接診時(shí)間為下午的患者沒必要再次于清晨采血檢測。

2.規(guī)律作息很重要

男性作息時(shí)間不規(guī)律會(huì)明顯影響血清睪酮的晝夜節(jié)律性，故男性在采血前應(yīng)保證規(guī)律的作息和充足的睡眠，這樣檢測結(jié)果比較可靠。

3.多次檢測很有必要

因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)下的雄激素水平也可能存在較大差異，故男性有必要重復(fù)測量雄激素水平，通常建議間隔１周或2～4周。

參考文獻(xiàn)

【1】吳劍鋒.男性基礎(chǔ)性激素水平與精子質(zhì)量參數(shù)的相關(guān)性探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,35(03):69-71，77.

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