隨著人們的生活節(jié)奏加快，“內(nèi)卷”競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，以及家庭的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，兒童期特別是青春期的孩子也可能發(fā)生抑郁?！秲和{(lán)皮書：中國(guó)兒童發(fā)展報(bào)告（2021）》顯示，雖然中國(guó)兒童的生理健康水平在持續(xù)提升，但兒童心理健康問(wèn)題卻日益嚴(yán)重。

往往是在兒童期，抑郁已經(jīng)悄然萌芽，卻沒(méi)有得到足夠的重視；進(jìn)入青春期后，孩子的抑郁情緒愈發(fā)嚴(yán)重，當(dāng)家庭、學(xué)校都不能提供有效幫助時(shí)，就很有可能演變?yōu)橐钟舭Y，在關(guān)注不足的情況下，輕度抑郁癥還容易演變?yōu)橹兄囟纫钟舭Y。

(資料圖)

典型的表現(xiàn)是“三低”

典型的抑郁表現(xiàn)是“三低”——情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退。具體到兒童身上，可以表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

從軀體癥狀來(lái)看，抑郁常常伴隨睡眠障礙、食欲減退、體重下降。也有食欲突然增加、體重增長(zhǎng)很快的情況，這往往與抑郁引發(fā)的暴飲暴食有關(guān)。還有些孩子會(huì)出現(xiàn)非器質(zhì)性的頭痛頭暈、肚子痛、胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)一些心因性的幻覺(jué)，比如，總是聽見(jiàn)別人對(duì)自己有不好的評(píng)價(jià)。

抑郁的其他表現(xiàn)還包括攻擊行為，可能是對(duì)外攻擊，比如對(duì)父母和學(xué)校規(guī)則的違抗，與同學(xué)之間的沖突；也可能是對(duì)自身的攻擊，比如自傷、自殘甚至有自殺企圖。一些年幼的兒童可能會(huì)表現(xiàn)為退行和過(guò)度依戀，之前學(xué)會(huì)的技能突然不會(huì)了，行為出現(xiàn)不符合年齡的幼稚化，對(duì)媽媽或其他重要客體過(guò)度依賴等。

找找孩子抑郁的原因

兒童抑郁除了生物學(xué)遺傳因素，主要原因還包括家庭氛圍和父母的教養(yǎng)方式、同伴關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力三個(gè)方面。而家庭氛圍和父母的教養(yǎng)方式，是兒童能否應(yīng)對(duì)后面兩個(gè)問(wèn)題的核心因素。

很多抑郁的兒童都來(lái)自一個(gè)不完整的家庭，有的是父母離異，有的是隔代養(yǎng)育的留守兒童，有的兒童雖在父母身邊，但父母關(guān)系卻很糟糕，家里充滿了憤怒、攻擊和沖突，孩子就會(huì)把產(chǎn)生問(wèn)題的原因歸咎于自身。還有一些自身存在情緒問(wèn)題的父母，在不知不覺(jué)中，把抑郁、悲傷、憤怒傳遞給了孩子。

有些看上去美滿的家庭，父母對(duì)孩子的教養(yǎng)方式是強(qiáng)勢(shì)的、嚴(yán)苛的。父母主宰了孩子的一切，不允許孩子有自己的選擇。在門診曾遇到過(guò)一個(gè)孩子，他在整個(gè)童年都沒(méi)有看過(guò)動(dòng)畫片，父母只讓他看紀(jì)錄片；孩子不能聽流行音樂(lè)，只能聽古典音樂(lè)……在這種控制的“愛(ài)”中成長(zhǎng)起來(lái)的孩子，經(jīng)常會(huì)感到窒息而抑郁?！拔ǔ煽?jī)論”“唯分?jǐn)?shù)論”，讓孩子體驗(yàn)不到真正被愛(ài)的感覺(jué)。

兒童主要的人際關(guān)系問(wèn)題除了親子關(guān)系，就是同伴關(guān)系。一個(gè)孩子缺乏愛(ài)的滋養(yǎng)，那么他在同伴關(guān)系中，往往會(huì)顯得自卑、孤獨(dú)，容易被邊緣化，更嚴(yán)重的情況是可能被霸凌。這些都會(huì)進(jìn)一步加深孩子的創(chuàng)傷，讓他產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

有一半的抑郁癥患者，包括兒童，都曾經(jīng)歷過(guò)一些重大的、使生活發(fā)生巨變的事件。孩子通常沒(méi)有處理這些重大創(chuàng)傷的能力，于是心里便產(chǎn)生了陰影。

讓孩子遠(yuǎn)離抑郁

一

照顧好自己

很多父母一切為了孩子，不顧自己的需要，不管孩子需要不需要，只會(huì)拼命付出。這樣的父母容易把自己未能實(shí)現(xiàn)的抱負(fù)強(qiáng)加給孩子，把辛苦付出卻得不到回報(bào)的憤怒轉(zhuǎn)移給孩子，由此也激發(fā)出孩子的內(nèi)疚自責(zé)或反叛攻擊。所以，父母要先學(xué)會(huì)照顧好自己，去擁有自己的快樂(lè)和人生。這是非常重要的。一方面，清晰的邊界能讓孩子學(xué)會(huì)分離、獨(dú)立和成長(zhǎng)；另一方面，有自己生活的父母也會(huì)把這種生活哲學(xué)傳遞給孩子。

二

做好“容器”的角色

抑郁的孩子通常是拒絕溝通的，或者以攻擊的方式表達(dá)情緒，這樣做容易激起父母憤怒的情緒。父母需要理解孩子處在一個(gè)困難的時(shí)期，很多負(fù)面情緒都是不受自己控制的，當(dāng)孩子拒絕溝通時(shí)，在保證安全的前提下，要尊重孩子當(dāng)下的需要，同時(shí)又打開溝通的渠道。如果孩子開始講述自己的情緒，不要急著打斷和說(shuō)教。真誠(chéng)傾聽就好，靜靜地陪伴或簡(jiǎn)單地?fù)肀?，比任何說(shuō)教都更有力量。

三

當(dāng)保護(hù)者和支持者

對(duì)于被霸凌或者受到不公平對(duì)待而抑郁的孩子，父母要當(dāng)孩子堅(jiān)實(shí)的后盾，做孩子的保護(hù)者和支持者。除了從情感上理解和支持孩子，從現(xiàn)實(shí)層面也要為孩子討回應(yīng)有的公道。這對(duì)孩子以后成長(zhǎng)為什么樣的人影響重大。除此之外，如果抑郁程度嚴(yán)重影響到孩子正常的學(xué)習(xí)和生活，父母應(yīng)該鼓勵(lì)孩子積極尋求專業(yè)幫助，同時(shí)幫助孩子與學(xué)校和老師進(jìn)行溝通，做好康復(fù)計(jì)劃。

作者：湖北省武漢市精神衛(wèi)生中心 楊麗 周洋

審核：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?、北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師 程嘉

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