2022年8月29日，馬斯克在Twitter發(fā)文表示減肥成功，僅一個(gè)月就減掉了9公斤。在回答網(wǎng)友關(guān)于快速減肥秘訣問題時(shí)，他表示秘訣是禁食和Wegovy。Wegovy，就是司美格魯肽（Semaglutide），在中國(guó)的名字叫諾和泰，是由世界知名藥企諾和諾德公司開發(fā)的一種降糖藥。

【資料圖】

除了去年底疫情期間的退燒藥之外，近些年還沒有哪一種藥像司美格魯肽這樣賣斷貨，一藥難求，而且不僅僅在中國(guó)，在全球范圍內(nèi)都這個(gè)藥短缺，需求量太大導(dǎo)致產(chǎn)能不足。

其實(shí)，司美格魯肽在馬斯克使用之前就已經(jīng)走紅，不過(guò)的確是因?yàn)樗氖褂枚鸪隽巳?。那這個(gè)藥有什么神奇之處，讓一向挑剔的馬斯克如此青睞，并受到全球的追捧呢？

司美格魯肽是一種降糖藥，雖然是皮下注射給藥，但不是胰島素，屬于GLP-1（胰高血糖素樣肽1）受體激動(dòng)劑，俗稱肽類降糖藥。除了降糖之外，還有心血管保護(hù)作用和減重作用。

1、降糖效果

司美格魯肽作為降糖藥是非常稱職的，系列研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽顯著降低糖化血紅蛋白達(dá)1.8%，降糖效果優(yōu)于同類的利拉魯肽，以及胰島素、列凈類降糖藥、磺脲類降糖藥等，治療后達(dá)標(biāo)率高達(dá)80%，優(yōu)于其他降糖藥。

對(duì)胰島素失效的患者，療效更顯得突出。

司美格魯肽沒有低血糖副作用。

2、心血管保護(hù)作用

除了降糖之外，司美格魯肽可顯著降低心血管事件（心梗、腦梗、心血管死亡）風(fēng)險(xiǎn)達(dá)26%，預(yù)防冠心病的發(fā)生。目前，世界各大指南都明確推薦，糖尿病合并有心血管疾病，以及心血管高危因素（高血壓、高血脂、肥胖、抽煙等）的患者，應(yīng)首選具有心血管獲益的肽類降糖藥或者列凈類降糖藥。

此外，司美格魯肽還有明確的降尿蛋白效果，對(duì)糖尿病合并腎病的尿蛋白效果明顯。

3、使用方便

不同于胰島素每天一次或者多次注射，也不同于同類的利拉魯肽每天一次注射，司美格魯肽只需每周注射一次，短期外出無(wú)需攜帶藥物，所以使用非常方便。

目前，司美格魯肽片劑相關(guān)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)已經(jīng)公布，療效與針劑相當(dāng)，但使用更方便，預(yù)計(jì)年內(nèi)可通過(guò)美國(guó)和歐盟的上市批準(zhǔn)。

司美格魯肽片劑在中國(guó)的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。

4、副作用

司美格魯肽的主要副作用就是胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲減退等，還可能增加胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。有甲狀腺髓樣癌家族史者可能發(fā)生甲狀腺髓樣癌。體重迅速減輕時(shí)可能誘發(fā)膽囊疾病。

多數(shù)人用藥2周后胃腸道反應(yīng)自行消失。

5、減重

最后說(shuō)減重。

在降糖實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)司美格魯肽還有出色的減重作用，于是又做了相關(guān)減重的臨床研究，驗(yàn)證了該藥的減重效果。

研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽每周1次2.4mg皮下注射治療12周后，平均體重減輕6%左右，68周時(shí)減重17~18%。司美格魯肽可使受試者平均減重達(dá)6.5kg。

2022年6月，司美格魯肽的減肥適應(yīng)癥獲得FDA批準(zhǔn)，司美格魯肽也正式成為一種減肥藥。

肥胖的人，因?yàn)槭菟厥芤种?，所以越胖者食欲越好，越胖者越不能忍受饑餓，靠節(jié)食減重是一個(gè)非常困難的事情。而司美格魯肽抑制食欲，用藥后不思飲食，沒有饑餓感，本身就能達(dá)到很好的減肥效果。

近些年，青少年肥胖也已經(jīng)成為一種社會(huì)問題，此前也沒有一個(gè)理想的解決辦法。2023年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的臨床實(shí)踐指南就建議，肥胖兒童控制體重應(yīng)該以生活方式干預(yù)為主，對(duì)≥12歲的肥胖青少年可以輔助減重藥物比如司美格魯肽。

指南的建議也是基于一項(xiàng)司美格魯肽大型的臨床研究結(jié)果得出的結(jié)論?；谶@個(gè)研究結(jié)果，F(xiàn)DA于2022年12月批準(zhǔn)司美格魯肽（2.4mg）用于肥胖青少年慢性體重管理的新適應(yīng)證，可以在12至17歲青少年中應(yīng)用。

6、用量

司美格魯肽注射液每周注射一次。用于降糖治療的用量，為了減輕副作用，建議從小劑量開始，每次0.25mg，2~4周后增量至0.5mg，個(gè)別患者可以使用1mg。每周1mg與每周0.5mg相比，降糖效果相當(dāng)，但減重效果較好。

不過(guò)，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于減重的劑量是每次2.4mg，用量明顯大于降糖劑量。

目前我國(guó)只是批準(zhǔn)司美格魯肽用于2型糖尿病的治療，還沒有批準(zhǔn)用于沒有糖尿病的肥胖患者用于減重。而且司美格魯肽是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處方使用，以確保用藥的有效和安全性。

好消息是，司美格魯肽注射液中國(guó)減重三期臨床研究已于2022年下半年完成，已正式向國(guó)家藥監(jiān)局遞交了用于減重的上市申請(qǐng)。

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