“說你胖，你還喘上了”，這是一句民間俗語，意思是：說你怎么樣，你就用更多的話語和姿態(tài)來證明你就是這樣的；帶有諷刺的意味。

【資料圖】

一說這是對“說你胖，你就跩”一語的以訛傳訛?！佰J”，是指身體肥胖不靈活、走路一搖一擺的姿態(tài)，形容胖人走路或者某些人人得意洋洋時搖晃身體（圖1）。

圖1 說你胖，你就“跩”

您還別說，這個“跩”和最近網(wǎng)絡上流行的一個詞“拽”還真有那么點近義詞的意思。

“說你胖，你還喘上了”，直接理解的意思就是：人家說你胖（實際不是那么回事），你還就搖晃起身子來了（像是真胖）；延伸后的意思大多表示：別人夸夸你，你就真像有那么回事兒一樣了。

“拽”的人，通?！把劬Χ奸L在頭頂”，不知天高地厚，氣勢囂張，口出狂言，自以為是，恃才傲物，或者恃財傲物——財大氣粗，感覺確實是“肥”（肥，在民間指的就是人家有錢）。這樣看來，“拽”這個詞跟“胖”還真有瓜葛。

類似句子還有：（1）給你點顏色，你就開起染坊了。（2）給你點陽光，你就燦爛；給你點雨露，你就泛濫。（3）給你立根桿，你還就往上爬了。

言歸正傳，“說你胖，你還喘上了”，“胖”和“喘”有瓜葛嗎？

這個真的有！其中包含了生物力學的科學依據(jù)。

1．肺容器及呼吸變形

首先，看看呼吸的大概過程。大家都可能想象認為，呼吸是靠肺的主動運動來實現(xiàn)氣體交換的，其實不然。肺組織中沒有肌肉組織，也沒有起到支撐作用的骨頭，起到呼吸作用的是整個胸廓，也就是容納肺的容器（圖2）。

圖2 肺容器——胸腔

這個容器是由胸骨、肋骨以及底部的膈肌組成。呼吸過程中，胸腔周圍骨骼和肌肉的作用力通過胸腔積液傳遞到肺，迫使肺被動運動實現(xiàn)吸氣和呼氣。這樣的結構使得肺部均勻膨脹和壓縮，同時避免肌肉“插入”柔軟的肺組織時產(chǎn)生高應力和不均勻變形。

根據(jù)呼吸過程中胸腔容積變化的方式不同，可將呼吸分為兩種：腹式呼吸和胸式呼吸（圖3）

圖3 腹式呼吸和胸式呼吸

在腹式呼吸方式下，吸氣時橫膈膜下降、腹部隆起；呼氣時，橫膈膜上升、腹部收縮（圖4）。

圖4 腹式呼吸的肺容積變化

在胸式呼吸方式下，吸氣時胸部向外凸、肩部向上聳起；呼氣時，胸部向內(nèi)收、肩部向下塌陷（圖5）。

圖5 胸式呼吸的肺容積變化

肺在呼吸過程中，依賴于胸腔這個容器的大小變化來決定肺活量大小，也就決定了呼吸進行氧氣交換的能力。

2．肥胖者“喘”的原因

（1） 肺呼吸的負荷加重

肥胖者體重增加了，但肺的容積不會隨著體重而等比例增加——這叫異速生長規(guī)律（后文發(fā)表，敬請關注）。所以，他們比正常體重的人需要更多的氧氣以供機體需用，而肺呼吸就需要快馬加鞭地超負荷運轉(zhuǎn)。同理，肥胖者心臟的心輸出量不足，也會導致組織的缺氧。肺呼吸的負擔加重，就會出現(xiàn)氣喘的癥狀。

（2） 肺容器體積變化受限

肥胖者胸廓上儲存了厚達5-6 cm的肥肉，這些肥肉受重力作用而自然下垂，會壓迫胸廓的框架結構，導致胸廓容積下降，肺容積下降，肺活量也隨之減小。肥胖者的脂肪堆積在內(nèi)臟以及腹腔的大網(wǎng)膜上，這導致腹腔內(nèi)容物體積增大，腹腔內(nèi)臟器用力向上頂膈肌，擠壓胸腔，肺容積減小，也會導致氣喘。女性大部分以胸式呼吸為主，腹壁的肌肉不夠強健，對于呼吸的輔助作用不大；同時，肥胖女性的脂肪很容易堆積在胸部及背部，對于胸廓的壓縮力度很大，肺的容積甚至會降至正常人的一半。

胸腔無法充分擴大，吸氣量就少。相應地，呼氣量必然也少。一次呼吸的氧氣交換量不足，而身體需氧量很大，那就只能加快呼吸頻率，肺部需要恨“生氣”才能趕上供需平衡，結果就是靠“喘”氣來補充氧氣。

（3） 肺組織力學性能變差

肥胖者除了肺活量降低之外，其肺組織的順應性也會下降。

順應性是指彈性體在外力作用下發(fā)生形變的難易程度。彈性體的順應性大表示其變形能力強，即在較小的外力作用下能引起較大的變形。對空腔器官來說，順應性大則表示其可擴張性大，即在較小的跨壁壓作用下就能引起較大的腔內(nèi)容積改變。

肺的順應性下降，則肺的擴張和收縮的變形量就小，即肺活量?。煌瑫r，這還可能導致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難；嚴重者可致肺心綜合征，出現(xiàn)肺動脈高壓，導致心力衰竭。重度肥胖者甚至引起睡眠窒息，甚至猝死。

（4） 呼吸道脂肪堆積擠占氣道

肥胖者的脂肪細胞，不光會進入血管引起心血管疾病，也會進入氣道影響呼吸。

從微觀上來看，病理切片顯示，肥胖者的脂肪會沉積于大氣道外層（圖6）。

圖6 呼吸道切片顯示脂肪細胞沉積于大氣道外層

從宏觀上來看，脂肪細胞在呼吸道堆積，擠占了呼吸道的管腔面積（圖7）。根據(jù)Poiseuille定律可知，這樣的后果就是呼吸道的氣流阻力增大、氣流量降低，導致呼吸困難。

圖7 脂肪堆積擠占呼吸道管腔

已有研究表明，體重指數(shù)（BMI）和氣道內(nèi)的脂肪組織面積呈正相關的規(guī)律（圖8）。也就是說：越胖，呼吸道上的脂肪就會越多。而且，多元線性回歸分析也顯示，BMI是氣道脂肪組織面積增加的獨立危險因素。也就是說，只要BMI超標，那么氣道脂肪組織面積就會增加！

圖8 體重指數(shù)和氣道內(nèi)的脂肪組織面積正相關

（5） 肥胖并發(fā)癥影響廣泛

肥胖者的肺部負擔過重，會導致心肺疲勞損傷，功能衰竭。肥胖者發(fā)生冠心病、高血壓、心肌病、心律失常、心臟缺血及心功能衰弱的幾率明顯增高。反過來，心功能衰弱，也會加重呼吸喘氣的癥狀。這是一個惡性循環(huán)！肥胖者的肺部周圍脂肪沉積對肺部帶來了直接壓力，擠壓肺部空間，影響氧氣交換；脂肪沉積還會改變呼吸道的正常結構，脂肪組織會釋放出一些炎性因子，引發(fā)肺部炎癥，刺激氣道，誘發(fā)哮喘。肥胖者的代謝功能失調(diào)，容易患糖尿病、高血脂、缺血性心腦疾患、癌癥等多種疾病。肥胖者的機體免疫力低，罹患尿酸疾病的幾率非常高。肥胖者常出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，通俗地說就是打呼嚕，表現(xiàn)為肺部高壓癥和低氧血癥，引起呼吸衰竭和心力衰竭。

由此可見，胖子的“水桶腰”，真的會處處作“妖”（圖9）。這個“妖”可不是只是“喘”這么簡單的事情了。

圖9 胖子的“水桶腰”，處處作“妖”！

四月不減肥，五月徒傷悲；六月不減肥，七月男友沒；八月不減肥，九月無三圍；一直不減肥，累得直喘氣！

3．總結

“說你胖，你還喘上了”，從科學上來講，這是迫不得已的事情；但是這么做，肺部恨“生氣”，后果很嚴重！因此，忠告各位胖友或者那些想要“打腫臉充胖子”的同學，“胖”若兩人雖然為人大“肚”，但“說你胖，你還喘上了”真的是“妖”孽深重，請君慎重！

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