乳腺癌和其它所有的癌癥一樣，都是由于正常細胞發(fā)生了基因突變，發(fā)展成為癌細胞之后發(fā)病的。

但是，正常細胞要變成癌細胞，卻不是一蹴而就的。

我們每天體內都會有大量的細胞分裂，細胞每分裂一次，當中的遺傳物質就要平均分配到兩個細胞里面。

細胞分裂過程中難免就會出現(xiàn)錯誤，于是就發(fā)生了基因突變，但是只有當突變發(fā)生在關鍵基因上，并且，必須積累10個左右的突變才能達到這種轉變。

因為突變是隨機的，所以壽命越久，突變在這些關鍵基因上積累超過10個的可能性就越高。換句話說，只要我們活的年齡足夠長，每個人都會得癌癥。乳腺癌也是一樣。

那么，這種突變了的癌癥基因會不會遺傳呢？

幾年前，著名的好萊塢電影明星安吉麗娜·朱莉通過基因檢測，證實自己從母親那遺傳了突變的乳腺癌易感基因BRCA1，為了降低罹患乳腺癌的機率，她接受了預防性的雙側乳腺切除術。這里的BRCA，是英語專業(yè)術語Breast Cancer Susceptibility Genes（乳腺癌易感基因）的縮寫形式，這個基因就是乳腺癌癌癥細胞形成的關鍵基因之一。

如果安吉麗娜·朱莉的母親在生育她之前已經在BRCA1上積累了8個突變，然后在50歲的那年，10個必須的突變湊齊了，于是她母親就乳腺癌發(fā)病了，作為女兒的安吉麗娜·朱莉一出生，因為遺傳的原因就帶著這8個突變，所以，相比于健康人，她湊齊10個突變，然后發(fā)生乳腺癌的可能性就高了很多。

但是，即便BRCA1基因存在致病性突變，也不一定意味著安吉麗娜·朱莉在有生之年必定會罹患乳腺癌。同樣的，如果檢測發(fā)現(xiàn)BRCA基因不存在致病性突變的人，也不意味著有生之年不會罹患乳腺癌。長期暴露在環(huán)境中的某些危險因素下，原本正常的細胞也有可能因為基因突變，從而發(fā)展成癌癥細胞的。

那么，有沒有哪些是已經被證實了，與乳腺癌發(fā)生有關的危險因素呢？

答案是肯定的。目前我們已知的與乳腺癌發(fā)病相關的危險因素包括：月經初潮早（55歲）；未婚、未育、晚育、未哺乳；患乳腺良性疾病未及時診治；經醫(yī)院活檢（或組織檢查）證實患有乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經后肥胖；長期過量飲酒；吸煙；精神過度緊張；有乳腺癌家族史以及攜帶與乳腺癌相關突變基因的人群。

由此可見，乳腺癌的發(fā)生除了不能改變的遺傳因素和年齡，其他因素如精神過度緊張、飲食不均衡、缺乏鍛煉等都與我們不良的生活方式息息相關的。最新的醫(yī)學研究也揭示，2/3左右的癌癥都是因為細胞復制過程中的隨機錯誤一步一步地積累出現(xiàn)的。還有1/3則是生活習慣造成的。

也就是說，即便是運氣差到遺傳了發(fā)生突變的癌癥易感基因，我們還是有機會通過調整生活方式，將基因突變的概率降到最低，從而有效預防乳腺癌發(fā)生的。

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作者：上海健康醫(yī)學院 儲奕

作者介紹

儲奕

上海健康醫(yī)學院實踐教學中心專任教師，第45屆世界技能大賽中國技術指導專家，中國“標準化病人”（SP）實踐教學指導委員會專家組成員，中國國際科技促進會衛(wèi)生健康科技工作委員會CSPC（青年專家委員會）委員。長期從事《老年護理》、《內外科護理》和《社區(qū)護理》等課程的教學工作。

上海市科委科普項目資助

（項目編號：20DZ2311100）

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