吸煙讓我們得到了什么？

得到了滿(mǎn)口煙臭、牙齒焦黃，渾身散發(fā)著令人討厭的氣味。

(相關(guān)資料圖)

更要命的是，我們還花錢(qián)為自己的身體填充N(xiāo)種致癌物質(zhì)，把癌癥請(qǐng)進(jìn)自己的生命。相關(guān)研究顯示，吸煙所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)，直接可以引起癌癥的就有40多種。

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬(wàn)，我國(guó)已超過(guò)100萬(wàn)。

在談?wù)撓銦熍c癌癥的關(guān)系之前，我院專(zhuān)家在這里先通俗介紹一下癌癥的發(fā)生。

重慶市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心副主任王志強(qiáng)

重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科冀曉輝

重慶市腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心張慶

“

我們暫且把癌癥比喻成一個(gè)“惡魔”，原本它是被鎖在一個(gè)柜子里，隱藏在人身體里的某個(gè)角落，而這個(gè)柜子的鎖不只一把。如果“惡魔”想出來(lái)，它就必須同時(shí)擁有每一把鎖的鑰匙。這些鑰匙，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的致癌因素，通常包括遺傳、環(huán)境、精神、化學(xué)物質(zhì)等。鑰匙越多，柜子打開(kāi)的機(jī)會(huì)越大。而香煙便是其中的一把鑰匙。香煙在燃燒過(guò)程中，溫度可達(dá)900-1000℃，從而發(fā)生一系列的分解及合成化學(xué)反應(yīng)，形成將近4000種新的化學(xué)物質(zhì)。其中絕大部分物質(zhì)對(duì)人有害，其中危害最大的是尼古丁、一氧化氮、煙焦油，后者是致癌的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

”

既往的研究認(rèn)為尼古丁是一個(gè)較弱的致癌物，但目前越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)尼古丁在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起促進(jìn)作用。吸煙時(shí)有害物質(zhì)侵入上皮，破壞上皮細(xì)胞功能，引起機(jī)體分子機(jī)構(gòu)的變化而致病。

香煙中的有害物質(zhì)進(jìn)入人體后，可通過(guò)以下途徑導(dǎo)致癌癥的發(fā)生：

①自由基氧化應(yīng)激；

②直接導(dǎo)致原癌基因和抑癌基因的突變；

③煙霧活化致癌代謝酶；

④損傷及炎性細(xì)胞因子表達(dá)失衡。

呼吸系統(tǒng)

1

鼻咽癌：

12%的鼻咽癌與吸煙有關(guān)；重度吸煙者比不吸煙者鼻咽癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高2-4倍，并且吸煙量越大，吸煙年限越長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。若長(zhǎng)期處于被動(dòng)吸煙的環(huán)境，患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)同樣增高。

2

喉癌：

吸煙是導(dǎo)致喉癌的重要高危因素。吸煙者患喉癌的危險(xiǎn)度是不吸煙者的39倍。開(kāi)始吸煙的年齡越小、每日吸煙量越大、“吸煙年限越長(zhǎng)，患喉癌的危險(xiǎn)性就越高。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，約88%-98%的喉癌患者有長(zhǎng)期吸煙史，約半數(shù)以上是每日20多支。

3

肺癌：

流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險(xiǎn)性比不吸煙者高45倍。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10-13倍。肺癌死亡人數(shù)中約80%有大量吸煙史。

國(guó)內(nèi)外的研究均顯示，開(kāi)始吸煙的年齡越早、吸煙年限越長(zhǎng)、日吸煙量越大、吸煙深度越深，則患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究顯示，工作環(huán)境被動(dòng)吸煙是男性非吸煙者患肺癌的主要危險(xiǎn)因素，家庭環(huán)境被動(dòng)吸煙是女性患肺癌的主要危險(xiǎn)因素。

消化系統(tǒng)

1

口腔癌：

在不吸煙的人群中，很少發(fā)生口腔癌。口腔癌的發(fā)生與吸煙、飲酒、病毒感染等因素有關(guān)，研究顯示約75%的口腔癌與吸煙有關(guān)。

吸煙被認(rèn)為是引起口腔癌發(fā)生發(fā)展的最危險(xiǎn)因素?？谇话┑陌l(fā)病部位與吸煙方式有關(guān)。吸紙煙者發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗者多在唇，嗜鼻煙者發(fā)病部位多位于鼻煙放置的位置。而口腔癌的發(fā)病率與吸煙的數(shù)量呈正相關(guān)關(guān)系。假設(shè)不吸煙者口腔癌的危險(xiǎn)度為1，如每天吸煙10-19支，則危險(xiǎn)度上升為12.4。

2

食管癌：

我國(guó)食管癌主要以鱗癌為主，而吸煙使得食管鱗癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，流行病學(xué)研究已證實(shí)吸煙和食管鱗癌發(fā)病之間的關(guān)系，表明吸煙者食管鱗癌的患病率較不吸煙者高5倍，而嚴(yán)重吸煙者高出將近10倍。

3

胃癌：

其實(shí)，吸煙不僅傷肺也傷胃?？梢院敛豢蜌獾恼f(shuō)，吸煙是引發(fā)胃病、延緩胃病愈合、導(dǎo)致胃病復(fù)發(fā)甚至引發(fā)胃癌的元兇之一。

據(jù)研究顯示，煙民們?cè)谕淘仆蚂F的同時(shí)，會(huì)有部分煙霧經(jīng)消化道進(jìn)入胃，甚至是腸內(nèi)。煙霧內(nèi)所含的尼古丁會(huì)直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜下血管收縮、痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍形成。

同時(shí)，尼古丁還會(huì)使幽門(mén)括約肌松弛，胃運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，使膽汁及十二指腸液返流入胃。引發(fā)胃炎。嚴(yán)重或久治不愈的胃部疾病均是引發(fā)胃癌的高危風(fēng)險(xiǎn)。

4

肝癌：

吸煙是發(fā)生肝癌的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.5-3倍。

胰腺癌：吸煙是唯一公認(rèn)的胰腺癌危險(xiǎn)因素，19%的胰腺癌發(fā)生可歸因于吸煙，吸煙者較非吸煙者死亡危險(xiǎn)增加1.2-3.1倍。

泌尿生殖系統(tǒng)

1

腎癌：

多年的研究已證明吸煙是腎癌發(fā)病的高危因素。根據(jù)美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，吸煙量越大，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，腎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，不僅吸煙增加腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境吸煙，尤其是在家或工作環(huán)境中被動(dòng)吸煙同樣增加腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有20年以上家庭環(huán)境被動(dòng)吸煙史與無(wú)家庭環(huán)境被動(dòng)吸煙史比較，腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2.18倍。

2

膀胱癌：

吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約30%-50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2-4倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。

3

宮頸癌：

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦女生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一。

研究表明，主動(dòng)吸煙者與被動(dòng)吸煙者的宮頸黏液中能分離出比血漿更高的尼古丁和可替寧（香煙產(chǎn)生的致癌物）。

這些致癌物通過(guò)免疫抑制機(jī)制在宮頸病變中起關(guān)鍵作用。在宮頸粘膜中，存在大量免疫細(xì)胞，這些細(xì)胞構(gòu)建了牢固的免疫屏障。而煙霧中的致癌物能使免疫細(xì)胞DNA變形，使宮頸部免疫屏障受損，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸部HPV（人乳頭瘤病毒，引起宮頸癌的發(fā)生）反復(fù)感染，最終發(fā)展成為宮頸癌。

除此之外，吸煙還與直腸癌、乳腺癌和急性白血病等惡性腫瘤的發(fā)表也有關(guān)系。

文 / 胖 熊 圖 / 網(wǎng) 絡(luò) 審 稿 / 王志強(qiáng) / 冀曉輝 / 張慶

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