放暑假對(duì)熊孩子們來(lái)說(shuō)

(資料圖)

也許是期盼已久的解脫

可對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)

簡(jiǎn)直就是“災(zāi)難大片”的片頭面對(duì)熊孩子的各式作妖，就算再穩(wěn)定的成年人，也有忍無(wú)可忍、瞬間暴走的沖動(dòng)。不久前，一則“用生命輔導(dǎo)熊孩子寫作業(yè)”的新聞沖上了微博熱搜——陳女士在家中輔導(dǎo)兒子作業(yè)時(shí)，因兒子學(xué)習(xí)態(tài)度消極，自己又氣又急，一時(shí)間竟然出現(xiàn)了四肢麻木，雙手痙攣的癥狀。最終經(jīng)醫(yī)生診斷，陳女士是因生氣激動(dòng)引發(fā)了**“過度換氣綜合征”**。

微博話題截圖

緊接著，一條“95后女生因催婚焦慮導(dǎo)致呼吸性堿中毒”的新聞也登上的熱搜。

@山海視頻微博截圖

震驚之余，這種“被氣到痙攣”“焦慮到呼吸困難、四肢麻木”的病癥也引起了大家的廣泛關(guān)注。今天，就讓我們一起來(lái)了解下過度換氣綜合征的相關(guān)知識(shí)吧~

失控的呼吸中樞過度換氣綜合征（hyperventilation syndrome)也稱高通氣綜合征，是急診科常見的病癥之一，以**“呼吸性堿中毒”**為主要病理生理改變，以呼吸急促、手足抽搐等為主要臨床表現(xiàn)。

此類患者往往本身沒有器質(zhì)性病變，但呼吸中樞在外部因素的刺激下出現(xiàn)了調(diào)節(jié)異常。

呼吸是人體氣體交換的過程，肺泡是呼吸系統(tǒng)非常重要的組成部分。在吸氣的過程中，外部空氣進(jìn)入肺泡，在肺泡周圍的毛細(xì)血管處會(huì)進(jìn)行氣體交換，新鮮的氧氣進(jìn)入毛細(xì)血管，而全身代謝產(chǎn)生的二氧化碳則從血液彌散進(jìn)入肺泡。呼氣時(shí)，肺泡中的二氧化碳與殘余的空氣會(huì)一起呼出。

生理狀態(tài)下過度換氣常常見于精神刺激或強(qiáng)烈的不良情緒，比如憤怒、緊張、恐懼、激動(dòng)等，人體就可能會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率過快、呼吸深度加大等生理反應(yīng)。

此時(shí)，呼吸過程中的通氣量增高，肺泡換氣也增加，結(jié)果就導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳過度排出。

病理狀態(tài)下常常見于高熱或者甲狀腺功能亢進(jìn)患者，通氣明顯增加，超過了應(yīng)排出的二氧化碳量二氧化碳是酸性氣體，一旦排出過度，就會(huì)致使血液中的二氧化碳分壓（PaCO2）迅速降低，在身體還沒有來(lái)得及調(diào)節(jié)的時(shí)候，血液中酸性的碳酸快速降低，而堿性成分沒有同步下降，就會(huì)導(dǎo)致血液的PH值迅速升高（術(shù)語(yǔ)稱為“呼吸性堿中毒”），從而導(dǎo)致了一系列癥狀的產(chǎn)生。

此外，在生理上，男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。而胸式呼吸淺而快，情緒變化對(duì)呼吸的影響更為明顯，所以過度換氣綜合征的患者中女性占比更高。**典型癥狀有哪些？**既然過度換氣綜合征的發(fā)病過程是突然且緊急的，那么它又有哪些典型的癥狀可以幫助我們做出診斷呢？

首先，由于血液PH值升高，血紅蛋白與氧的親合力增加，氧氣在組織中釋放困難（術(shù)語(yǔ)稱為“血紅蛋白氧解離曲線左移”）。所以，盡管血氧飽和度較高，但血液卻無(wú)法將氧氣有效地提供給組織細(xì)胞，最終導(dǎo)致組織缺氧。

其次，呼吸性堿中毒會(huì)使人體動(dòng)脈血管收縮，尤其是心、腦血管收縮得更加明顯。血管收縮導(dǎo)致血液供應(yīng)減少，進(jìn)一步加劇了心、腦細(xì)胞缺氧的狀況。因此，患者往往會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、心慌、胸悶、四肢麻木的癥狀，而持續(xù)的缺氧甚至?xí)?dǎo)致暈厥、意識(shí)喪失。

此外，當(dāng)細(xì)胞缺氧時(shí)，血液中的鈣離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)低血鈣。由于鈣離子可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉的興奮性就會(huì)升高，出現(xiàn)肌痙攣的癥狀。

**出現(xiàn)過度換氣綜合征該如何做？**身邊有人出現(xiàn)過度換氣綜合征時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。但如果情況緊急或者距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，我們可以在等待的過程中采取適當(dāng)?shù)募本却胧?/p>

**穩(wěn)定患者情緒。**將患者置于安靜的環(huán)境中，進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，解釋癥狀與過度換氣之間的聯(lián)系，避免其情緒進(jìn)一步惡化?；蛘甙凳警煼?，不要在患者面前流露出緊張焦慮情緒，告訴其問題不大，很快就會(huì)恢復(fù)。

**引導(dǎo)患者管理呼吸。**可以引導(dǎo)患者全身放松，采用腹式呼吸，減慢呼吸頻率或屏氣，抑制二氧化碳的呼出。

腹式呼吸 圖源wikipedia

**適當(dāng)限制通氣。**如果癥狀比較嚴(yán)重，可以用口罩或紙張折疊成錐形罩住口鼻，便于讓呼出的二氧化碳重新吸入體內(nèi)，但要注意不要造成窒息。

肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。

最后，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，在生活中積極培養(yǎng)自己豁達(dá)開朗的性格，改善心境，提高心理調(diào)控能力，適當(dāng)發(fā)泄自己的情緒，可以更為有效地避免負(fù)面情緒帶來(lái)的不良影響。平日避免熬夜及飲用咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料。

在教育“熊孩子”的過程中，更要講究方式方法，如果都靠發(fā)火來(lái)解決，最后氣到的是自己~ 被催婚也不要太激動(dòng)，誰(shuí)能逃脫被催婚的命運(yùn)呢？不聽就好啦~

話說(shuō)，如果你是家長(zhǎng)，卷贏和躺平你選哪個(gè)？

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅梅,呂小紅,李紅梅,張忠梅,吳燕,張毓芳.過度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒1例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(09):37-38.

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審核專家：顧海彤，首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

標(biāo)簽： 過度換氣綜合征 二氧化碳 呼吸性堿中毒