踩踏：防“一米”間距 護“三姿”體位 救“肚子”復(fù)蘇

10月29日晚，韓國首爾市中心龍山區(qū)嚴重踩踏事故，已造成154人死亡，132人受傷的慘劇。這一震驚全球的因節(jié)日派對狂歡變成噩夢的世紀之痛，是一種因人群集中出現(xiàn)“多米諾骨牌”一樣連鎖倒地的踩踏所致。從預(yù)防踩踏發(fā)生前“一米”陽光安全距離，呵護踩踏發(fā)生時采取得“三姿”體位，救助踩踏發(fā)生后的心臟驟停用“肚子”腹部提壓心肺復(fù)蘇方法，讓我們“痛定思痛”掌握防護救應(yīng)對“踩踏”之要法。

(資料圖)

**一法：**切記“一米”陽光公共安全距離

踩踏發(fā)生的原因，無外乎兩個：一是人群密集；而是在某個外在干擾影響下，人群出現(xiàn)瞬間的集體行動恐慌，進而演變?yōu)榛挪粨衤返烫与x，最終在互相擠壓中釀成傷亡大禍。有鑒于此，倡導(dǎo)在大型集會甚至是日常交往中，應(yīng)人人遵守“一米陽光公共安全距離法則”，即人與人之間有意識地保持一米距離。一般情況下，人體的手臂長度，約等于身高的一半，“一米”能防推搡。以一個身高180厘米的人為例，通常其臂長約為90厘米。也就是當他手臂伸直時，也不會觸及一米安全距離，可以避免推搡，也可以避免擁擠摔倒后引發(fā)的多米諾骨牌效應(yīng)，架構(gòu)起一個防護空間。而從運動生物力學角度看，當人體肘關(guān)節(jié)完全伸直時，無論是屈肘肌還是伸肘肌，各肌肉力臂值基本上都是處于最小值。也就是說，即便手臂伸直后碰到前方的人，此時推搡力也是最小的。一米距離，看似簡單，實則一條護衛(wèi)線、一道安全杠；集體生活中，還真不能少了“一米”這樣的公共安全概念。當人們面對突發(fā)公共事件時，常常是猝不及防而身不由己，事故前預(yù)防顯得尤為重要，正如“海恩法則”所說，任何不安全事故都是可以預(yù)防的。一米陽光安全距離法由此應(yīng)運而生。未來在應(yīng)對可能發(fā)生的公共事件上，將安全意識、秩序意識深植于心，除學習應(yīng)急的急救互救技能外，呼吁全社會公民遵循一米陽光安全距離法則，灌輸一米陽光安全距離法則安全意識理念，形成全社會公民自覺踐行一米陽光安全距離法則條例，不失為防患未然的明智之舉。

**二法：**保持“三姿”軀體生理空間體位

當遭遇擁擠的人群時，應(yīng)盡量走到人群的邊緣“靠邊站”外，避免其在混亂中被踩傷的同時，采用“三姿”軀體生理空間體位，亦是規(guī)避減少傷害的有效應(yīng)對措施。**一姿：**擁擠人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，雙肘撐開平放胸前，形成一定空間保持呼吸；**二姿：**擁擠人群中不慎倒地時，雙膝盡量前屈，護住胸腔和腹腔重要臟器，側(cè)躺在地；**三姿：**擁擠人群中被擠到無法成側(cè)臥狀，也應(yīng)盡力呈俯臥位姿態(tài)，雙手十指交叉相扣，護住后腦和頸部，雙肘盡量支撐身體，腰向上呈弓形，以盡量保護頭、頸、胸、腹部等重要部位。

**三法：**學會“肚子”腹部提壓心肺復(fù)蘇

在踩踏事故中，遇難者死因多是撞擊、擠壓、碾挫等因素所致創(chuàng)傷性心臟驟停。創(chuàng)傷性心臟驟停，通常是指外部暴力作用于人體，產(chǎn)生機械性損傷和失血缺氧，引發(fā)的心搏、呼吸、意識停止的臨床心臟驟停綜合征，也稱瀕臨死亡狀態(tài)，而通過建立人工循環(huán)和呼吸的心肺復(fù)蘇，就成為搶救心臟驟?；颊摺捌鹚阑厣钡闹饕侄?，但數(shù)據(jù)表明創(chuàng)傷性心臟驟停搶救成功率仍居“低”不“高”，存活率僅為0～3.7%，如何根據(jù)踩踏導(dǎo)致的心臟驟停特點，摸索出與非暴力原因?qū)е碌姆莿?chuàng)傷性心臟驟停不同的規(guī)律，是提高踩踏引發(fā)創(chuàng)傷性心搏驟停患者心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。

鑒于踩踏這一外部暴力直擊人體，產(chǎn)生胸部外傷、血氣胸、心臟壓塞等所致的心臟驟停，是傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇的禁忌癥，故對此類心臟驟停患者應(yīng)用傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇效果不佳。針對心臟驟停實施傳統(tǒng)的胸外按壓禁忌證限制，應(yīng)運而生了中國自主知識產(chǎn)權(quán)的腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)。腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)就是源于臨床上胸外按壓禁忌癥患者，且在實施胸外按壓心肺復(fù)蘇過程中約30%～80%并發(fā)肋骨或胸骨骨折，骨軟骨交界分離導(dǎo)致肺、胸膜及心臟損傷，從而限制了對傳統(tǒng)胸外按壓技術(shù)的實施，影響了心肺復(fù)蘇的成功率，由此探索出“胸路不通走腹路”的新方法。腹部提壓心肺復(fù)蘇是針對心臟驟?；颊撸捎酶共刻釅盒姆螐?fù)蘇儀吸附于心臟驟?；颊咧猩细共?，以100次/min的頻率連續(xù)交替對腹部實施向上提拉（提拉拉力10～30 kg）和向下按壓（按壓壓力40～50 kg），改變胸腹內(nèi)外壓力，發(fā)揮“腹泵”“胸泵”“心泵”效應(yīng)，盡而建立人工循環(huán)與呼吸并重的心肺復(fù)蘇術(shù)，尤其是踩踏發(fā)生時擠壓性窒息導(dǎo)致的心臟驟停，腹部提壓心肺復(fù)蘇通過改變腹內(nèi)外壓力，使占呼吸80%的膈肌上下移動發(fā)揮腹式呼吸效應(yīng)，起到了體外腹式人工呼吸改善缺氧的作用。

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標簽： 心肺復(fù)蘇 心臟驟停 安全距離