12月14日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布新冠疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種方案引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。根據(jù)方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫。優(yōu)先考慮序貫加強(qiáng)免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種，有關(guān)組合如下：

(資料圖)

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗；

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑北京萬(wàn)泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑神州細(xì)胞重組新冠病毒2價(jià)S三聚體蛋白疫苗。

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面對(duì)這些組合，選哪種更好？陽(yáng)性期間是否可以接種加強(qiáng)針？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師苑曉冬為我們做出一些解答。

Q：這幾種組合的效力有區(qū)別嗎？

A：我國(guó)所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗都是安全有效的，北京市已經(jīng)提供有針對(duì)性的疫苗接種策略，市民不用過于糾結(jié)接種何種組合、何種疫苗。根據(jù)國(guó)內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國(guó)疫苗接種實(shí)際，第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。陽(yáng)性期間不建議接種疫苗。目前來看，陽(yáng)過之后半年內(nèi)暫時(shí)也不需要打疫苗。

Q：加強(qiáng)針是針對(duì)奧密克戎的嗎？

A：國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，接種疫苗，可提高對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效果，接種兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)免疫后，產(chǎn)生的體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答水平較低，而完成加強(qiáng)免疫后，可誘導(dǎo)廣泛而有效的體液免疫、T細(xì)胞和B細(xì)胞免疫，即加強(qiáng)免疫可提高機(jī)體免疫應(yīng)答水平。接種疫苗可提高對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效果，從國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，特別是接種加強(qiáng)針后，對(duì)重癥和死亡有較好的預(yù)防效果。

Q：哪些人群不適合接種加強(qiáng)針？

A：這個(gè)問題可以理解為疫苗接種的禁忌癥。新冠疫苗的禁忌癥包括：既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。

Q：為何老年人更要接種加強(qiáng)針？

A：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕人群。而且，老年人中合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的比例較高，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)又進(jìn)一步增高。我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，感染新冠肺炎病毒后，死亡人群中75%-95%未接種疫苗。接種疫苗，特別是接種加強(qiáng)針后對(duì)重癥和死亡的保護(hù)效果超過90%。

Q：接種加強(qiáng)針應(yīng)該注意些什么？

A：一是接種前盡量穿著寬松的衣服，方便裸露上臂進(jìn)行接種；二是接種時(shí)不要隱瞞病史，讓專業(yè)人員全面準(zhǔn)確判斷是否適合接種；三是不要在身體不適的時(shí)候接種疫苗。需要提醒的是，基礎(chǔ)免疫使用的疫苗不同，加強(qiáng)免疫的策略也會(huì)不同，適合接種疫苗的人員應(yīng)按照程序完成全程和加強(qiáng)免疫，市民可以直接到疫苗接種點(diǎn)詳細(xì)了解，北京市已經(jīng)提供有針對(duì)性的疫苗接種策略。

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