作者：蔣宏傳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺外科學(xué)組委員

(資料圖片僅供參考)

審核：宋國(guó)紅 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

乳腺癌術(shù)后乳房再造有兩種方法，一種是假體再造，另一種是自體組織移植再造。

至于選擇哪種方法，一是看疾病的情況，術(shù)后如果做放療，建議做自體組織重建，如果做假體組織重建，乳房切除后外面就是一層皮，做放療容易出現(xiàn)包膜攣縮，外形會(huì)不好看。二是看患者的自身因素，比如胖瘦、脂肪多少等。三是看患者的經(jīng)濟(jì)狀況，目前在國(guó)內(nèi)，假體組織重建費(fèi)用相對(duì)比較高，而自體組織重建費(fèi)用相對(duì)會(huì)低一點(diǎn)。

下面我們就來聊一聊乳腺癌術(shù)后關(guān)于假體乳房再造的一些問題，比如假體的材料、使用時(shí)間，及植入假體后可能會(huì)出現(xiàn)的一些并發(fā)癥等。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、乳房再造植入的假體是什么材料做的？能用多久？

一般情況下假體材料都是硅凝膠的，里面是硅凝膠，外面是硅膠殼。早期還有水滴的，就是里邊是水的，但現(xiàn)在由于手感的原因和一些其他因素，目前用得越來越少了。

使用硅凝膠材料的假體進(jìn)行乳房再造，再造后的乳房和正常乳房的手感一樣嗎？

如果做得好，幾乎可以達(dá)到以假亂真的效果。至于手感，自體組織重建的手感基本上跟對(duì)側(cè)乳房是相等的，而假體組織重建存在一個(gè)包膜的原因，如果不存在包膜攣縮的情況，正常狀態(tài)下，手感基本上跟自體乳房的手感是相等的。

當(dāng)然也跟年齡有關(guān)系，一般情況下假體都是按照少女的乳房來設(shè)計(jì)的，手感相對(duì)來說是比較有彈性的，如果是歲數(shù)比較大的患者用假體重建乳房，健側(cè)乳房的手感會(huì)比較差，可能就會(huì)有偏差。

假體一旦植入后，按好的方向來說，能終身使用，因?yàn)榧袤w老化是非常慢的。最早植入假體的，是20世紀(jì)60年代的一個(gè)女性，到現(xiàn)在為止50多年了，假體仍然在這個(gè)女性的乳房里，沒有被取出來，而且還是完好的。

假體因?yàn)槠屏鸦蛘咄鈧?，需要取出來的病例還是很少的。如果假體出現(xiàn)破裂，或者出現(xiàn)了局部感染，或者做完手術(shù)后傷口不愈和、假體外露，都需要進(jìn)行更換。

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二、乳腺癌術(shù)后假體乳房再造，出現(xiàn)包膜攣縮、假體上移怎么辦？

植入假體后，身體會(huì)對(duì)植入的異物產(chǎn)生包裹，就會(huì)形成一個(gè)包膜囊腔，這個(gè)包膜如果過硬，就會(huì)出現(xiàn)包膜攣縮。

每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，對(duì)異物的包裹性也不一樣，有的患者包膜攣縮比較重，有的患者包膜攣縮比較輕。

發(fā)生包膜攣縮需要進(jìn)行二次手術(shù)，把包膜切開，使兩側(cè)乳房對(duì)稱，輕的包膜攣縮處理完了即可恢復(fù)，對(duì)于特別重的包膜攣縮，就不適合植入假體了，把假體取出后改做自體組織移植。

關(guān)于假體上移，由于手術(shù)原因?qū)е碌募袤w上移，比如假體的腔游離不夠，假體上移后造成兩側(cè)乳房不對(duì)稱，也是需要二次手術(shù)進(jìn)行修復(fù)的。

另外，假體不容易放得很端正，乳頭有畫龍點(diǎn)睛的作用，假體放進(jìn)去以后，如果兩側(cè)乳頭不對(duì)稱、不平衡，出現(xiàn)一高一低的情況，有的可以通過胸罩來矯正，有的則需要通過手術(shù)進(jìn)行矯正。

三、乳腺癌術(shù)后假體乳房再造，出現(xiàn)排異反應(yīng)怎么辦？

假體組織相對(duì)來說相容性是比較好的，排異反應(yīng)對(duì)于大多數(shù)患者來說是不存在的，因?yàn)榕女惙磻?yīng)導(dǎo)致假體取出的幾率也是很低的。

畢竟假體是一個(gè)異物，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，出現(xiàn)無菌性炎癥、紅腫、組織水腫等癥狀，通過局部的抗無菌性炎癥處理和減壓處理，有的也會(huì)用一些抗過敏的藥物，都能起到比較好的作用，減輕排異反應(yīng)，使病人安全度過這個(gè)時(shí)期。

乳腺癌術(shù)后不管是采用假體再造乳房，還是自體組織移植再造乳房，都能給女性帶來自信，有利于家庭穩(wěn)固，能讓女性更好地融入社會(huì)，雖然會(huì)有一定的并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥是可以避免或克服的。

乳腺癌術(shù)后的女性，如果符合乳房再造的條件，自己對(duì)美的需求也比較高，建議進(jìn)行乳房再造。

標(biāo)簽： 包膜攣縮 乳房再造 乳腺癌術(shù)后