心臟，是人最重要器官之一，它是循環(huán)系統(tǒng)中的動(dòng)力，主要功能是為血液流動(dòng)提供動(dòng)力，把血液“泵”至身體各個(gè)部分（圖1）。

圖1 心臟向全身“泵血”

【資料圖】

胚胎在第二周開(kāi)始形成原始心臟，原始心管形成就是心臟的雛形，到胚胎第8周末，心臟血管結(jié)構(gòu)框架已經(jīng)形成。心臟從生命開(kāi)始便跳動(dòng)，隨生命的延續(xù)而不停地工作，直到生命結(jié)束才休息。往往用“心臟停止了跳動(dòng)”來(lái)表示一個(gè)生命的落幕?？梢?jiàn)，心臟這個(gè)“零件”對(duì)于整個(gè)身體這部“機(jī)器”來(lái)說(shuō)是多么的重要（圖2）！

圖2 人體這部“機(jī)器”離不開(kāi)心臟這個(gè)重要“零件”

下面簡(jiǎn)要介紹心臟這個(gè)重要“零件”的基本構(gòu)造、功能及維修保養(yǎng)方式。

1. 心臟戶型圖

心臟，就是一棟二層小樓，雙拼別墅（圖3），左邊的那戶叫左心，右邊的叫右心。

圖3 心臟(左)及其“戶型圖”(右)

它有4個(gè)房間：樓上的房間叫 “房”，分為左心房、右心房；樓下的為 “室”，分為左心室、右心室（圖4）。

它有4扇門：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。

它有墻壁：心房壁、心室壁，都是由心肌構(gòu)成的。

它有管路：心臟的血管。

它有電路：心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)。

圖4 心臟的結(jié)構(gòu)圖

專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做瓣膜。有的是兩扇對(duì)開(kāi)的門；有的是三扇對(duì)開(kāi)的門（圖5）。它們都只能單向活動(dòng)，也就是起到單向閥的作用。

圖5 心臟瓣膜

這幾扇門，都不普通。如果這門開(kāi)不大，那么出入空間就會(huì)變小，這就叫“瓣膜狹窄”（圖6）。此時(shí)，血流出路就被堵塞了。

圖6 瓣膜狹窄

可能是門框與門之間的鉸鏈不活絡(luò)，門開(kāi)到一半卡住了。

可能是這兩扇對(duì)開(kāi)的門互相頂著了、絆住了，門打開(kāi)的空間就小了。

如果這門關(guān)不緊、漏風(fēng)，這就叫關(guān)閉不全（圖7）。此時(shí)，血液就會(huì)反流。

圖7 瓣膜關(guān)閉不全

可能是一開(kāi)始這門就買小了，尺寸不匹配。

可能是這門質(zhì)量不好，壞了，本來(lái)單向開(kāi)合的門變成了雙向開(kāi)合。

可能是用得時(shí)間久了，門就老化了。

如果這門掉下來(lái)了，那么這就叫瓣膜脫垂。此時(shí)，也會(huì)引起瓣膜關(guān)閉不全和反流（圖8）.

圖8 瓣膜脫垂

檢修說(shuō)明：

心臟瓣膜疾病一般可以通過(guò)聽(tīng)診器查體、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、X線胸片檢查、胸部CT檢查、心臟介入檢查、心電圖檢查等方式來(lái)進(jìn)行檢查。

維修說(shuō)明：

方式一：對(duì)于輕度癥狀，適用于藥物治療。

方式二：重度關(guān)閉不全、反流或者脫垂，需要外科手術(shù)，一般采用成型、置換，屬于大修！

方式三：瓣膜有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口區(qū)別，還有生物瓣和機(jī)械瓣區(qū)別，請(qǐng)務(wù)必到正規(guī)4S店維保！

3. 心臟的墻壁

專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做心肌。如果這墻穿了個(gè)洞——漏風(fēng)啦、漏雨啦——這就叫房間隔、室間隔缺損（圖9）。

圖9 房間隔、室間隔缺損

如果墻壁太厚了，房間就變小了，這就叫做肥厚（圖10）。

圖10 心肌肥厚

可能是造房子的時(shí)候墻壁就厚，天生的，這叫“肥厚型心肌病”。 也可能是高血壓“訓(xùn)練”出來(lái)的。

如果墻壁厚得比較均勻，那房間就小了，里面的血就少了，泵出去的血就不夠用了?；蛘?，如果墻壁厚得不是地方，恰好把房門堵上了！血就泵不出去了！就會(huì)黑曚（兩眼一抹黑）、暈厥、甚至是猝死！

如果墻壁太薄了，房間雖然大了；但是非常脆弱，沒(méi)有力氣收縮；這就叫擴(kuò)張型心肌?。▓D11）。

圖11 擴(kuò)張型心肌病

檢修說(shuō)明：

超聲心動(dòng)圖檢查、胸部x線檢查、心臟核磁共振檢查、心電圖、心導(dǎo)管和心內(nèi)膜心肌活檢檢查。

維修說(shuō)明：

方式一：輕度癥狀，一般采用藥物治療。

方式二：嚴(yán)重的肥厚，需要外科手術(shù)，將肥厚部分切除，屬于大修！

方式三：本心臟報(bào)廢處理，移植一個(gè)新的。

心臟的水管，也就是心臟表面的冠狀動(dòng)脈，用來(lái)給心臟自身運(yùn)輸血液，營(yíng)養(yǎng)心?。▓D12）。

圖12 冠狀動(dòng)脈

水管用得久了難免老化，失去彈性，這就叫動(dòng)脈硬化。如果總是往里面倒“垃圾”（比如低密度脂蛋白膽固醇等），可能使水管狹窄、堵塞，這就叫動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。水管狹窄，水流就不暢了。水管堵死，直接就斷流了。心肌沒(méi)有血液的營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)缺血、甚至壞死（圖13）。

圖13 心肌梗死

檢修說(shuō)明：

心電圖（含動(dòng)態(tài)心電圖）、心臟超聲、心肌負(fù)荷試驗(yàn)、血液檢查、冠脈 CT 血管造影、冠狀動(dòng)脈造影、放射性核素心肌血流灌注顯像等。

維修說(shuō)明：

方式一：保守而簡(jiǎn)約的方法，藥物或者溶栓治療（圖14）。如同汽車保養(yǎng)一樣，藥物治療可以調(diào)整血壓、血脂、血糖，給發(fā)動(dòng)機(jī)一個(gè)清潔的機(jī)會(huì)。

方式二：心臟支架。放支架，打開(kāi)心臟表面冠狀動(dòng)脈的通道，尤其是對(duì)于急性心肌梗死，迅速而有效的支架植入，可以有效延長(zhǎng)患者生命。

方式三：冠脈搭橋。血管搭橋，顧名思義就是避開(kāi)堵塞區(qū)域，從其他部位取一根血管，跨過(guò)堵塞血管，建立一個(gè)新的通道，確保心臟需要的血液正常通過(guò)。

圖14 冠脈狹窄檢修法

這屬于大修，建議務(wù)必到大型正規(guī)4S店進(jìn)行修理。

專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做心電傳導(dǎo)系統(tǒng)。竇房結(jié)是發(fā)電機(jī)（又稱人體自帶的起搏器）。電，通過(guò)結(jié)間束，到達(dá)“中繼站”房室結(jié)（如果發(fā)電機(jī)罷工，它可以臨時(shí)發(fā)電），再通過(guò)希氏束繼續(xù)下傳到達(dá)左、右束支（圖15）。

圖15 心電傳導(dǎo)系統(tǒng)

在這套電路的指導(dǎo)下，心臟進(jìn)行收縮和舒張。如果電路出了問(wèn)題，可能電燈會(huì)不亮，也可能電燈會(huì)亂閃。

如果心臟的起搏和傳導(dǎo)出了問(wèn)題，則可能發(fā)生心臟節(jié)律、頻率或激動(dòng)順序異常，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏，或者心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等（圖16）。

圖16 心律不齊

檢修說(shuō)明：

靜態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、負(fù)荷心電圖、食管內(nèi)心電圖、心腔內(nèi)心電圖、穿戴式的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、床旁心電監(jiān)測(cè)等。

維修說(shuō)明：

方式一：安裝心臟起搏器（圖17）。起搏器分為單腔、雙腔和三腔。

方式二：射頻消融。主要適用于室上速、室速等心律失常疾病。務(wù)必到大型正規(guī)4S店維保。

圖17 心臟起搏器

心臟就像一個(gè)泵，把血液泵到全身。泵的功率就叫收縮力（圖18）。如果泵出了問(wèn)題，收縮力過(guò)弱，泵向全身的血液就會(huì)不夠，可能發(fā)生各臟器供血不足等疾病。

圖18 心臟有力地跳動(dòng)

心臟是一套高級(jí)套房，其中最重要的還是水管！如果水管出了問(wèn)題，那么墻會(huì)爛、門會(huì)壞、電會(huì)亂！所以要注意保護(hù)水管！

心臟更是身體最精密的儀器。日常保養(yǎng)，必不可少。一旦失修，終身耗油；搞得不好，一命嗚呼！比如冠心病導(dǎo)致心肌損傷后不可再生，一旦缺血導(dǎo)致壞死，那么輕則心肌梗死，重則心臟破裂，導(dǎo)致猝死！奈何現(xiàn)在冠心病人越來(lái)越多，這和“吃得多、動(dòng)得少”有直接關(guān)系！

看了這本心臟使用和維修說(shuō)明書(shū)后，希望同學(xué)們“心動(dòng)不如行動(dòng)”，馬上開(kāi)始，做個(gè)“愛(ài)心”人士。

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