中暑通常發(fā)生在持續(xù)處于高溫（32℃以上）或同時濕度較高（60%以上）、通風不良的環(huán)境或衣著條件之后，人體在維持正常體溫的過程中出現(xiàn)一系列變化而引起的不適反應（增加蒸發(fā)而使出汗增多、循環(huán)加快引起心悸和頭痛、外周血管擴張引起皮膚潮紅、為了降低基礎(chǔ)代謝使內(nèi)臟血流減少而引起消化等功能下降、電解質(zhì)丟失過多引起肌肉痙攣、或水分丟失過多引起循環(huán)功能衰竭等），甚至由于體溫調(diào)節(jié)嚴重失衡、汗腺功能衰竭而引起嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和全身多系統(tǒng)功能衰竭。夏季感冒的發(fā)生本質(zhì)上與發(fā)生于其他季節(jié)的感冒一樣，受風寒是主要原因，在夏季多由于貪圖涼快而將室內(nèi)空調(diào)溫度設置過低、或直接對著空調(diào)出風口（或風扇）持續(xù)吹冷風，也常因短時間內(nèi)較頻繁地進出溫差較大的室內(nèi)外環(huán)境、淋雨等所致。不過值得注意的是，中暑或夏季感冒患者共同的特點是往往存在一些基礎(chǔ)慢性疾病、或近期過度勞累、飲食和作息不規(guī)律等易導致機體調(diào)節(jié)能力和免疫功能下降的情況。

大部分中暑患者通常先出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭痛頭暈、乏力、心慌、惡心和食欲下降等表現(xiàn)；通常不會出現(xiàn)惡風、怕冷、寒顫；由于出汗較多，發(fā)熱并不明顯，有時出現(xiàn)低熱，但如果不能得到及時處置使病情持續(xù)加重或發(fā)生熱射病時可出現(xiàn)高熱和意識障礙，此時由于體溫調(diào)節(jié)功能嚴重紊亂、汗腺功能衰竭，反而無汗。夏季感冒時如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，常先有惡風、怕冷等表現(xiàn)，體溫低熱或高熱均有可能，并常伴有頭暈、頭痛、肌肉酸痛等表現(xiàn)；初期一般不出汗或少量出汗；最常見的癥狀有噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰等；有時伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化功能紊亂的癥狀。

（1）應急處置：疑似發(fā)生中暑時，應及時離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼和通風良好的區(qū)域，如穿著透氣性較差的工作衣帽應盡快脫除；以溫水擦拭全身以幫助蒸發(fā)散熱，患者體溫較高時可在其頭后枕部、或腋窩、或腹股溝等處放置冰袋降溫，但注意一般情況下不要使用冰水擦拭全身，以避免外周血管和汗腺收縮影響散熱；及時補充水分，出汗較多的患者首選含有一定量鈉、鉀等電解質(zhì)的飲料、或沖服專用口服補液鹽；如果患者出現(xiàn)反復肌肉痙攣、高熱不退、意識障礙、無汗、少尿等嚴重癥狀，應及時送醫(yī)就診。

（2）預防：避免長時間逗留于高溫、高濕和通風不良的環(huán)境中，尤其是患有基礎(chǔ)疾病者、肥胖者、老年人、孕婦及兒童等人群；戶外運動或體力勞動應避開陽光直射和高溫時段；衣著盡量選擇天然纖維材質(zhì)的衣物，以利于透氣散熱；注意及時補充水分和電解質(zhì)，正常成年人每日飲水量應達1500ml以上，夏季根據(jù)氣溫及出汗情況酌情增加；可選擇薄荷、菊花、荷葉、蒲公英、麥冬、烏梅、太子參等中藥煎煮或泡水代茶飲，可以清熱解暑、益氣生津；夏季日常飲食可適量選擇綠豆、黃瓜、西瓜、苦瓜、冬瓜等食材幫助清涼解暑。

（1）居家應對：合理使用解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥物：對于鼻塞流涕、頭痛、全身肌肉酸痛明顯的患者，可以選擇復方制劑，如復方氨酚烷胺片、酚麻美敏片等；對于高熱為主（如體溫高于38.5℃）的患者，可以選擇單一制劑，如對乙酰氨基酚片、布洛芬片、吲哚美辛栓等；需要注意，只能使用一種解熱鎮(zhèn)痛藥物，切忌聯(lián)用兩種及以上藥物或超劑量使用；可選擇使用疏風解表類非處方中藥制劑，如正柴胡顆粒、疏風解毒膠囊等；伴有消化道癥狀時可相應選擇藿香正氣液、香連片、蒙脫石散等非處方藥；口服藥物若超過3天，癥狀不緩解或呈持續(xù)加重趨勢時，應及時就醫(yī)。

（2）預防：大量出汗或淋雨后要及時擦干身體并更換衣物，避免直對空調(diào)或風扇吹風；室內(nèi)空調(diào)溫度設置不宜過低，以避免室內(nèi)外溫差過大；室內(nèi)環(huán)境注意保證空氣流通，每日至少兩次開窗通風，每次半小時以上；氣溫大幅度變化時及時增減衣物；夏季降暑避免貪涼，不宜過多攝入冰飲冷食；適量運動，保證充足睡眠以提高機體免疫力。

作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院

急診科 蔡靜雯 醫(yī)師