人的一生中會接觸各種各樣的食物，多數(shù)人至少有過一次進食后出現(xiàn)不適癥狀的經(jīng)歷，這被稱作食物不良反應。

食物不良反應包括食物過敏和食物不耐受。通常食物過敏起病較急，癥狀明顯，屬于急性病。例如電視劇《生活大爆炸》中的霍華德對花生過敏，這是一種常見的食物過敏。

食物過敏的癥狀

(資料圖片)

食物過敏的癥狀因免疫機制及其作用的靶器官不同而表現(xiàn)多樣，且均無特異性，臨床可表現(xiàn)為突發(fā)性的急性癥狀，如蕁麻疹、呼吸道損害，或慢性癥狀的急性轉(zhuǎn)變，如特異性皮炎的惡化，但也可表現(xiàn)為持續(xù)的慢性癥狀，如食物蛋白誘導的腸炎等。嚴重的食物過敏反應可能會導致死亡。

食物過敏的診斷

目前很多關(guān)于食物過敏的研究都是基于兒童和青少年，隨著年齡的增加，很多食物過敏會逐漸出現(xiàn)臨床耐受。但是成人中的患病率卻往往被低估。

有觀點認為，老年人也有出現(xiàn)食物過敏的可能性，這可能和年齡增長導致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)改變有關(guān)。隨著人們對于食物過敏認知度的不斷增加，有些自認為是食物過敏的癥狀其實并不是真正的食物過敏，但也仍然有食物過敏的癥狀被忽視的情況出現(xiàn)。

目前口服食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準。但臨床上常用的是過敏原篩查試驗。

懷疑自己有食物過敏，應該怎么做？

首先到正規(guī)醫(yī)院的免疫科或營養(yǎng)科就診，醫(yī)生會對你進行詳細的病史詢問和體格檢查。這時，如果你可以提供詳細的飲食記錄和癥狀特征等內(nèi)容，會更有利于醫(yī)生進行判斷。

根據(jù)情況的不同，醫(yī)生會選擇進行皮膚點刺試驗或血清特異性抗體檢測來尋找可能導致過敏的食物。

找到可能導致過敏的食物后，還需要進行食物回避試驗來進一步確定過敏原。

食物回避試驗是什么？

食物回避試驗是可以幫助診斷的常用方法，對于慢性癥狀，比如特異性皮炎人群，可以從回避可疑食物后癥狀改善與否，來推斷兩者之間的因果關(guān)系。比如將疑似導致過敏的食物從日常飲食中去除，只留下很少引起過敏的食物，然后癥狀明顯改善或消失，即食物回避試驗陽性。

但進行這項試驗之前，一定要有詳細的病史、流行病學調(diào)查，相應的檢測結(jié)果，找到最可能的導致過敏的食物，同時在實驗過程中，患者的堅持和家屬的認可和支持，再排除藥物和其他因素的干擾，才能保證試驗的有效性。

在此期間，由于要避免某一種或某一類食物，為了保證營養(yǎng)的充足，最好有營養(yǎng)醫(yī)師的參與，制定食物回避試驗中的飲食方案。

確診食物過敏后，該如何解決？

雖然食物過敏會隨著年齡的增長而出現(xiàn)耐受，但早期治療對于改善預后還是具有重要的意義。通常治療包括幾方面：

一是回避過敏食物，來阻止癥狀的發(fā)生。

二是通過藥物，讓已出現(xiàn)的過敏癥狀得以緩解。

三是積極治療并避免嚴重的過敏反應。

四是加強宣教，讓患者堅持治療并定期監(jiān)測。

由于食物過敏和日常飲食有很大關(guān)系，所以在治療的過程中，需要營養(yǎng)醫(yī)師的全程參與，制定不同階段的飲食方案，并且給予飲食指導。

作者：魏幗 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師

科學性審核：閆妍 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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