在連續(xù)兩天沖上40℃后，上海迎來最熱天氣。今天(13日)14時(shí)30分，上海最高氣溫達(dá)40.9℃，這一溫度被認(rèn)為與2017年7月21日40.9℃的歷史氣溫最高紀(jì)錄持平。

實(shí)際上，不僅僅在上海，近期全國持續(xù)出現(xiàn)大范圍高溫天氣，多地發(fā)布高溫紅色預(yù)警，高溫天氣也連續(xù)多日霸占熱搜。中央氣象臺7月13日6時(shí)繼續(xù)發(fā)布高溫橙色預(yù)警：預(yù)計(jì)7月13日白天，安徽、江蘇中南部、上海、湖北西部和東部、湖南大部、江西、浙江、福建大部、四川東南部、重慶、貴州東北部等地的部分地區(qū)最高氣溫37~39℃。江蘇南部、浙江北部、四川東南部、重慶大部、云南東北部局地可達(dá)40℃以上。

連續(xù)高溫下，“熱死個(gè)人”絕非玩笑，多地中暑事件頻發(fā)，甚至還出現(xiàn)“熱射病”死亡病例。

(資料圖)

據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院披露，7月10日，該醫(yī)院連續(xù)收治了3名熱射病轉(zhuǎn)診病人，其中一人因病情來勢洶洶，多器官衰竭，在轉(zhuǎn)診至華西醫(yī)院時(shí)就發(fā)生呼吸心臟驟停，雖經(jīng)全力搶救，但最終不幸去世。另外，在浙江省麗水市，當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院醫(yī)生對外透露，近一周已接診3名熱射病患者，有患者送醫(yī)時(shí)體溫達(dá)42.5℃，多臟器衰竭，需要搶救。

那么，到底什么是熱射?。亢椭惺钣惺裁磪^(qū)別？如何預(yù)防熱射??？碰到熱射病又該如何進(jìn)行規(guī)范治療？

什么是熱射?。坑泻物L(fēng)險(xiǎn)？

據(jù)2019年發(fā)布的《中國熱射病診斷與治療專家共識》：“熱射病”是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡。熱射病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。

通常表現(xiàn)為高熱、體溫達(dá)到40℃以上、皮膚干熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。如得不到及時(shí)妥善救治，熱射病病死率介于20%至70%，50歲以上患者可高達(dá)80%。

當(dāng)溫度過高時(shí)，人體中的水分和電解平衡會遭到破壞，引發(fā)頭暈、胸悶等一系列身體不適，這種情況稱為中暑?！盁嵘洳　痹谥惺畹姆旨壷芯褪侵匕Y中暑。輕度中暑的癥狀是惡心、頭昏、乏力等。這個(gè)時(shí)候，要提高警惕，哪兒涼快就哪兒待著。

重度中暑也要分為三個(gè)階段：熱痙攣，因?yàn)榇罅砍龊箤?dǎo)致電解質(zhì)的丟失，出現(xiàn)身體抽搐、意識不清等癥狀；更嚴(yán)重的演變成熱衰竭，高溫持續(xù)不下，臟器功能障礙；最嚴(yán)重的就是熱射病，內(nèi)臟的溫度超過42℃，出現(xiàn)了細(xì)胞功能障礙。

不過，很多人認(rèn)為，中暑僅僅和溫度高有關(guān)系，其實(shí)不然。人體對熱的感覺不完全取決于溫度，也與濕度等氣象因素有關(guān)。當(dāng)空氣濕度達(dá)到80%至90%時(shí)，汗液很難散發(fā)，此時(shí)哪怕空氣溫度只有32℃左右，人體也會感覺到不適。當(dāng)相對濕度下降到30%的時(shí)候，人體的耐高溫能力甚至可以達(dá)到38至39℃。

此外，在溫度和濕度相同的條件下，所處的通風(fēng)環(huán)境越好，人體對高溫的耐受程度也會越高。

千萬不要走進(jìn)一個(gè)誤區(qū)，不是只有長期在大太陽下曝曬的體力勞動者才會患有熱射病，年老體弱的城市居民，長期處于悶熱的環(huán)境中，也有患此病的可能。

近日據(jù)《新民晚報(bào)》消息，上海一名60多歲的老人長期在家臥床，突然昏迷不醒，被子女送到浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診。該老人獨(dú)居，也不喜通風(fēng)，從不開空調(diào)電扇，所以即便在室內(nèi)，也中暑了，幸虧子女當(dāng)天前來探望才發(fā)現(xiàn)情況。

此外，上海市第十人民醫(yī)院急診本周已經(jīng)接診了幾名老年人，接診時(shí)體溫超過41℃，有的是在室外行走，意識不清倒地被120送醫(yī)；有的在家未開空調(diào)，昏迷后被家人送來。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，通常，勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于夏季劇烈運(yùn)動的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動員、消防員、建筑工人等。

而經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體，通常是被動暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

高溫高濕的氣候和高強(qiáng)度體力活動是導(dǎo)致熱射病最主要的危險(xiǎn)因素。研究顯示，一旦在超過35℃的戶外濕熱環(huán)境中毫無防護(hù)地停留6小時(shí)以上，就將出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

至于熱射病高危人群，嘉會醫(yī)療全科醫(yī)生翟霄燕在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，戶外長時(shí)間作業(yè)的環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人；長時(shí)間呆在封閉房間、汽車?yán)锏娜?；患有慢性病，特別是心腦血管疾病的人；年老體弱者、兒童和孕婦等，都是熱射病的高危人群，需特別注意。

“預(yù)防熱射病，要盡量避免在高溫天氣下外出，如必須外出則要做好防暑防曬的準(zhǔn)備；可選擇在早晨氣溫較低時(shí)鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)中途休息，飲用足夠的液體，例如水或運(yùn)動飲料。穿寬松輕便的衣物，但不要穿太多層。不要待在車內(nèi)高溫環(huán)境中?！钡韵鲅嗾f。

熱射病及時(shí)處理最為關(guān)鍵

盡管嚴(yán)重的熱射病在城市的普通人群中并不常見，但預(yù)防中暑還是很有必要的。

有臨床醫(yī)生對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，這也是由于高溫天氣下，最容易引發(fā)的就是“中暑”，由于高溫引起身體機(jī)能熱平衡、水及電解質(zhì)代謝紊亂，從而使人中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)功能障礙。因?yàn)橐话阏Ｈ梭w體溫波動范圍比較窄，人體細(xì)胞在37℃左右才能存活和發(fā)揮正常的生理功能。當(dāng)人體體溫>41℃時(shí)，就會出現(xiàn)蛋白變性、功能失活，甚至出現(xiàn)細(xì)胞壞死，嚴(yán)重者出現(xiàn)一些臟器的功能衰竭，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

翟霄燕也對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，如果發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)體溫升高(超過40℃)，且伴有意識模糊或無意識、行走困難、出現(xiàn)幻覺、驚厥抽搐等，就很可能已經(jīng)出現(xiàn)熱射病。

“如果出現(xiàn)上述癥狀建議立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，讓其平躺、物理降溫、補(bǔ)充水分，同時(shí)及時(shí)撥打120急救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意防止抽搐產(chǎn)生的額外傷害?！钡韵鲅嗾f。

上述臨床醫(yī)生對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，為了避免出現(xiàn)重癥中暑的現(xiàn)象，對于在高溫下有不適癥狀的中暑者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)環(huán)境，口服淡鹽水或含鹽清涼飲料，對已經(jīng)出現(xiàn)有循環(huán)功能紊亂者，還可靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水。

一些必須在戶外進(jìn)行重體力活的勞動者，為了防止中暑的發(fā)生，首先要保證充足睡眠，多吃些營養(yǎng)豐富的水果和蔬菜；盡量穿透氣、散熱的棉質(zhì)衣服；備好防暑降溫飲料，盡量多補(bǔ)充淡鹽開水或含鹽飲料。

“勞動者在高溫作業(yè)環(huán)境下工作一定時(shí)間后，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩叩陀?8.0℃，伴有面色潮紅、皮膚灼熱時(shí)，勞動者應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，到陰涼通風(fēng)處休息，飲用防暑降溫飲料，直至癥狀減輕或消失，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)?！痹撆R床醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

此外，針對老人、小孩和戶外工作者等“熱射病”高發(fā)特殊人群，應(yīng)盡量避免高溫時(shí)段外出。尤其盡可能減少在正午高溫時(shí)段外出，避免長時(shí)間的直曬。如無法避免，要更加注意身體變化，必要時(shí)隨身攜帶防暑降溫藥品。其次，加強(qiáng)通風(fēng)，保持合適室溫。在高溫時(shí)段可適當(dāng)開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，最好控制在26℃左右。盡可能保持室內(nèi)通風(fēng)，不要長時(shí)間待在空調(diào)房內(nèi)，否則室內(nèi)外溫差過大會減弱人體對高溫的耐受程度和抵抗力。

標(biāo)簽： 功能障礙 臨床醫(yī)生 重癥中暑