作者：元麗芝 鄭州市中心醫(yī)院

審核：閆媛媛 鄭州市中心醫(yī)院 主任醫(yī)師

【資料圖】

每一個寶寶都是降臨人間的天使，天使的到來帶給每個家庭太多的歡喜，但他們的成長也許并不都是一帆風(fēng)順的，需要醫(yī)生和家長共同來保駕護(hù)航。寶寶出生后，需要定期進(jìn)行兒童保健檢查，在寶寶三四個月的時候，有些寶寶會出現(xiàn)腿紋不對稱的情況，尤其是胖寶寶比較明顯，此時醫(yī)生會建議行髖關(guān)節(jié)超聲，而家長最大的疑問就是“腿紋不對稱有這么嚴(yán)重嗎？有必要做這項(xiàng)檢查嗎？”答案是肯定的，這項(xiàng)檢查非常必要。那么醫(yī)生到底在擔(dān)心什么？

為什么要做髖關(guān)節(jié)超聲

做小兒髖關(guān)節(jié)超聲的目的主要是篩查發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，包括不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)完全脫位，其發(fā)病率約為1/1000。此類患兒的髖臼變淺，使得股骨頭能夠很容易地滑入或滑出髖臼，當(dāng)股骨頭部分地或完全地從髖臼中脫出，形成半脫位、全脫位。如果我們能夠在早期及時發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并及早進(jìn)行治療，髖關(guān)節(jié)可發(fā)育正常。若延誤治療，可能導(dǎo)致小兒不同程度的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，以后還會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至脊柱彎曲畸形，晚期還會出現(xiàn)股骨頭壞死，甚至致殘等不可逆的病理變化，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床表現(xiàn)

患側(cè)腹股溝紋變短或消失，臀紋或腿紋增多或升高，髖關(guān)節(jié)外展受限，牽動患側(cè)下肢時有彈響聲或彈響感，雙下肢不等長，下肢活動障礙等。通常左側(cè)比右側(cè)常見，女性比男性多見。

什么原因會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢？

確切的病因尚不明確，內(nèi)在誘因，如關(guān)節(jié)韌帶松弛、女性（產(chǎn)婦在妊娠分娩過程中雌激素水平較高，造成盆腔韌帶松弛，而且女嬰可能對母體雌激素敏感，導(dǎo)致女嬰的髖關(guān)節(jié)韌帶松弛）及遺傳；外在誘因，如臀位、母親初次懷孕、羊水過少、巨大兒、多胎、不正確的育兒方法（蠟燭包、綁腿等）?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是由于多種內(nèi)、外因素共同作用導(dǎo)致的。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期診斷非常重要

對于6個月以下的嬰兒，因髖關(guān)節(jié)、股骨頭尚未骨化，大部分為軟骨結(jié)構(gòu)，超聲檢查是首選的篩查手段，可以準(zhǔn)確評估髖關(guān)節(jié)形態(tài)、股骨頭位置和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。對于6個月以上的嬰幼兒，股骨頭逐漸骨化，這時首推的檢查方法就是X線片。

小兒髖關(guān)節(jié)超聲的流程

小兒髖關(guān)節(jié)超聲的流程很簡單，無需進(jìn)行任何檢查前準(zhǔn)備，只需在家長的陪同下，保持孩子處于安靜（最好處于睡眠）的狀態(tài)，再配合超聲醫(yī)生完成相應(yīng)的體位（多為側(cè)臥位），2～3分鐘即可完成檢查。

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哪些嬰幼兒需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的超聲檢查呢？

1.體格檢查提示髖關(guān)節(jié)異常。

2.有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良家族史。

3.臀先露（尤其是伸腿臀先露）。

4.母親羊水過少。

5.新生兒及嬰幼兒綁腿或強(qiáng)迫伸髖并腿的襁褓方式。

6.神經(jīng)肌肉病變，如先天性斜頸，先天性足部畸形等。

對存在以上高危因素者，家長最好在孩子出生后4～6周進(jìn)行超聲檢查。對于有醫(yī)療條件的地區(qū)可行超聲普查。

治療方法

不同患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嚴(yán)重程度不同，但治療目標(biāo)都是一致的，即將脫位的股骨頭還納到髖臼內(nèi)，達(dá)到穩(wěn)定同心圓復(fù)位，從而使髖關(guān)節(jié)向正常發(fā)育?；純航邮苤委煹哪挲g越小，效果越好，且治療所需的時間越短。年齡＜6個月的患兒，一般可采用Pavlik吊帶治療。單純髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或半脫位患兒，早期經(jīng)Pavlik吊帶治療復(fù)位的成功率高達(dá)95%以上。但是，完全脫位患兒應(yīng)用此方法復(fù)位的成功率較低，通常更傾向于直接牽引后閉合復(fù)位石膏褲治療。對于6～18月齡的患兒，多采用非手術(shù)療法，麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，再用石膏或支架進(jìn)行固定，其效果較好。對于年齡＞3歲的患兒，手法整復(fù)失敗率較高，常需手術(shù)切開復(fù)位。

看似不起眼的腿紋不對稱，可能影響寶寶健康成長，家長切不可掉以輕心！當(dāng)然，家長也不必過度驚慌，并不是說寶寶一旦出現(xiàn)腿紋不對稱，髖關(guān)節(jié)就一定存在問題，有些可能是由于單純肥胖導(dǎo)致脂肪分布不對稱，只需配合?？漆t(yī)生進(jìn)行體檢，必要時完成相關(guān)檢查即可。

標(biāo)簽： 發(fā)育不良 超聲檢查 鄭州市中心醫(yī)院