提到白血病、淋巴癌，很多人會(huì)稱其為血液腫瘤中的“東邪西毒”。

其實(shí)多發(fā)性骨髓瘤，才真正是血癌中的“老大”。

因?yàn)榘籽　⒘馨土龆加兄斡目赡?，但就目前的醫(yī)療技術(shù)水平，多發(fā)性骨髓瘤基本不能治愈。

(相關(guān)資料圖)

而且多發(fā)性骨髓瘤的癥狀比較復(fù)雜，60%的患者易會(huì)被誤診骨病、肺炎、貧血、腎病等疾病.....

就像3年前，沙坪壩的王婆婆突然出現(xiàn)不明原因的腰痛，尤其在彎腰、起身時(shí)疼痛會(huì)加重......痛了一年多，輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院，最終在我院才被確診為多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤固然可怕?。?！但我院血液腫瘤科主任、主任醫(yī)師項(xiàng)穎表示，

本期專家

項(xiàng)穎

項(xiàng)穎：重慶市腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。從事腫瘤內(nèi)科臨床工作20多年，擅長淋巴瘤、肺癌、消化道腫瘤、軟組織腫瘤等各種惡性腫瘤的診斷及化療、綜合治療，惡性腫瘤的免疫治療。門診時(shí)間：周二上午

即便是晚期的多發(fā)性骨髓瘤，但它和常見的晚期肝癌、肺癌不一樣，只要經(jīng)過正規(guī)的治療，患者預(yù)后生存時(shí)間超過七八年的也不少見。

多發(fā)性骨髓瘤比白血病更可怕

“多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞異常增生的血液惡性腫瘤?！表?xiàng)主任說，漿細(xì)胞是骨髓中一種數(shù)量較少的白細(xì)胞，它負(fù)責(zé)生產(chǎn)免疫球蛋白(抗體)，幫助殺滅細(xì)菌、病毒等病原體，相當(dāng)于人體抵抗疾病的兵工廠。

正常情況下，漿細(xì)胞在骨髓細(xì)胞中只占很小的比例，但在發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，漿細(xì)胞會(huì)發(fā)生惡變，開始過度增殖，并產(chǎn)生過量但卻無效的異常免疫球蛋白，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。

人們常說白血病可怕，其實(shí)上多發(fā)性骨髓瘤比白血病更可怕。項(xiàng)主任解釋，白血病雖然也是一種細(xì)胞惡性增殖引起的疾病，但多是引起造血功能障礙。而多發(fā)性骨髓瘤是抗炎細(xì)胞的暴增。

就是說，這種細(xì)胞突然瘋狂增加，而且增加后沒有抗炎功能，而是堆積在骨骼、腎臟、肺部等來損害這些器官。

近年發(fā)病率逐漸升高且易被誤診

“近年來，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率不斷升高，成為血液系統(tǒng)的第三大惡性腫瘤，僅次于淋巴瘤?！表?xiàng)主任說，據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，西方多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率為3.5/10萬，我國骨髓瘤發(fā)病率為1-2/10萬。而且，以前此病的發(fā)病人群多見于老年人，但近年來發(fā)病逐漸年輕化。

不過多發(fā)性骨髓瘤的病因尚不明確，可能的發(fā)病危險(xiǎn)因素有電離輻射，某些化學(xué)品如殺蟲劑和除草劑的應(yīng)用，以及病毒感染，還可能與遺傳等有關(guān)。因此年齡超過40歲以上都應(yīng)引起重視。

“在臨床中，像王婆婆這樣一診斷出是晚期的多發(fā)性骨髓瘤患者，并不少見?！表?xiàng)穎說，有數(shù)據(jù)表明，60%的多發(fā)性骨髓瘤都會(huì)被誤診，其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室診斷過，其誤診率很高。

常出現(xiàn)腰痛癥狀易被當(dāng)成骨病

分析其原因，項(xiàng)主任認(rèn)為，多發(fā)性骨髓瘤是一種“惰性”的血液腫瘤，起病緩慢、潛伏期很長。加之骨痛、高鈣血癥、腎功能不全、貧血、感染等癥狀沒有太大的典型性，患者哪里有癥狀就會(huì)去相應(yīng)的科室，不一定會(huì)想到可能是血液病，所以容易走彎路，費(fèi)盡周折，最后才發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性骨髓瘤。

比如患者常以骨骼疼痛為首發(fā)癥狀，以腰骶部和胸肋部疼痛最為常見，甚至出現(xiàn)病理性骨折，但易被誤診為骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、腰椎壓縮性骨折、骨轉(zhuǎn)移瘤等骨科疾病。

由于骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白輕鏈從腎小球?yàn)V過并沉淀于腎小管內(nèi)，造成腎臟病變，有的患者可出現(xiàn)反復(fù)蛋白尿、血尿，甚至腎功能衰竭，因此易被認(rèn)為患了腎病。

除此，因多發(fā)性骨髓瘤患者免疫力下降，反復(fù)細(xì)菌性肺炎或尿路感染、敗血癥，易被收進(jìn)感染科診治。因患者可能出現(xiàn)頭昏、眩暈、眼花、耳鳴及突發(fā)意識(shí)障礙、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭等高黏滯綜合征癥狀，易被當(dāng)成神經(jīng)科、心血管科等疾病。

病情不同治法各異 患者應(yīng)積極面對

“目前，治療多發(fā)性骨髓瘤可采取化療、靶向藥物治療、骨髓移植等。不同階段的多發(fā)性骨髓瘤，治療方法有所不同?！表?xiàng)主任表示，多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈的疾病。

因此，所有的治療目標(biāo)都是迅速緩解患者的癥狀，獲得盡可能多的最佳緩解和長期緩解，進(jìn)而延長患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

“雖然大多多發(fā)性骨髓瘤是晚期，但它又和常見的晚期肝癌、肺癌不一樣，經(jīng)過正規(guī)的治療，患者預(yù)后效果可得到明顯改善?！表?xiàng)主任指出，尤其是近10年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，化療藥物的改進(jìn)以及靶向藥物的應(yīng)用，生存時(shí)間超過七八年的患者并不少。因此，建議患者及家屬積極面對。

同時(shí)，多發(fā)性骨髓瘤患者需維持治療和隨訪，規(guī)范化治療是取得好療效的關(guān)鍵。

堅(jiān)持定期體檢 有助于早期發(fā)現(xiàn)

“雖然多發(fā)性骨髓瘤的誤診率高，但要明確診斷并不難。”項(xiàng)主任認(rèn)為，比如堅(jiān)持定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)該病，常規(guī)的體檢套餐都有生化、尿檢兩個(gè)項(xiàng)目。如果檢查結(jié)果顯示，球蛋白指標(biāo)異常，建議排除骨髓瘤可能性。

同時(shí)，當(dāng)40歲以上的人出現(xiàn)不明原因的骨痛現(xiàn)象（特別是腰背部），或骨質(zhì)疏松，或有貧血、反復(fù)的出血傾向、反復(fù)的感染（如肺部）時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起高度重視并做相應(yīng)的檢查。

常規(guī)的尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，血沉明顯增快，肝功能檢查顯示球蛋白增高，骨骼X線檢查有溶骨改變，或病理性骨折，這時(shí)需考慮多發(fā)性骨髓瘤可能，需進(jìn)一步行骨髓穿刺及骨髓活檢，并完善免疫球蛋白定量、血和尿的輕鏈蛋白定量等檢查。

患者治療期間這四點(diǎn)需要注意

此外，項(xiàng)主任提醒多發(fā)性骨髓瘤患者和家屬，在治療期間應(yīng)注意以下幾方面。

1、治療期間患者要注意休息，不可劇烈活動(dòng)，避免負(fù)載過重，防止跌、碰傷。為了防止病理性骨折，應(yīng)讓患者睡硬板床。

2、飲食上應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應(yīng)給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。如有高尿酸血癥及高鈣血癥，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日尿量保持在2000毫升以上，以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。

3、預(yù)防感染，該病以呼吸道感染和肺炎多見，其次是泌尿系感染，故應(yīng)保持居室空氣清新，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染，協(xié)助病人經(jīng)常變換體位，及時(shí)排痰。

4、心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者說出自己的憂慮，加倍地給予關(guān)愛和照顧，盡力緩解患者的精神壓力，幫助患者正視現(xiàn)實(shí)，擺脫恐懼，保持情緒平穩(wěn)。

文 / 胖 熊 圖 / 網(wǎng) 絡(luò) 審稿 / 項(xiàng) 穎

未經(jīng)授權(quán)不可轉(zhuǎn)載

重慶市腫瘤防治科普基地 / 中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員

標(biāo)簽： 多發(fā)性骨髓瘤 惡性腫瘤 免疫球蛋白