糖，五味的調(diào)和，是舌尖最先感受到的味道，也會(huì)被我們拿來(lái)形容喜悅和幸福的感覺(jué)。嗜糖，是刻在人類(lèi)基因里的癖好。但甜蜜背后，卻也隱藏著不少健康風(fēng)險(xiǎn)，比如：蛀牙、肥胖、衰老。除此之外，過(guò)量攝入的糖分可能會(huì)引起脂肪堆積，進(jìn)而**影響心血管健康，**甚至導(dǎo)致糖尿病。

(資料圖片)

老王今年剛退休，患糖尿病有4年了，當(dāng)時(shí)確診的時(shí)候，按醫(yī)生的意思，糖尿病是沒(méi)跑了，血糖這么高，胰島素肯定終生離不開(kāi)了。

自打確診那天起，老王的健康觀念立馬轉(zhuǎn)變了，特別關(guān)注自己身體而且非常自律，飲食控制，適度鍛煉，每天定時(shí)定量服藥，每年的例行體檢一次都沒(méi)落下，但**連續(xù)3年的體檢結(jié)果，血糖指標(biāo)控制得都不是特別理想，而且還有逐年攀升的趨勢(shì)，**這讓老王心里泛起了嘀咕，連續(xù)服藥也沒(méi)見(jiàn)多大效果，是不是身體出現(xiàn)耐藥性了。

老王控糖心切，在沒(méi)有任何醫(yī)囑的情況下自作主張調(diào)整了降糖用藥和劑量。心想要是還沒(méi)有效果再去醫(yī)院讓醫(yī)生看看。

誰(shuí)知沒(méi)等到理想指標(biāo)的好結(jié)果，卻給自己平添了一場(chǎng)劫難，調(diào)整用藥后老王突發(fā)了**一次嚴(yán)重的低血糖送到醫(yī)院已經(jīng)昏迷，**據(jù)老王事后回憶：“當(dāng)時(shí)手顫抖得厲害，盡管穿著保暖衣，還是不停地在打寒顫，頭上還冒虛汗，緊接著眼前一黑倒了下去然后就什么都不知道了”。索性是在家里，家人打了120一點(diǎn)沒(méi)耽擱。

在搶救室老王經(jīng)歷了一次心臟停跳，因?yàn)樗歪t(yī)及時(shí)再加上醫(yī)生奮力的搶救，這才轉(zhuǎn)危為安，一切身體指標(biāo)趨于正常已經(jīng)是他到達(dá)搶救室后1小時(shí)的事情了，意識(shí)慢慢恢復(fù)，直到第二天老王才逐漸清醒，雖然醒了過(guò)來(lái)，但說(shuō)話已經(jīng)沒(méi)有之前吐字那么清楚了。

在醫(yī)院治療期間，得知自己的搶救過(guò)程，想起來(lái)還心有余悸的老王，一五一十地把前前后后這幾年體檢的情況和自己控糖經(jīng)歷都告訴了醫(yī)生，自責(zé)的同時(shí)也倍感疑惑，**糖尿病理應(yīng)會(huì)引起高血糖，怎么反而會(huì)出現(xiàn)低血糖呢？**還不禁感嘆：“這一次的反應(yīng)這么嚴(yán)重，完全沒(méi)了意識(shí)，之前也有過(guò)幾次眼前突然發(fā)黑的情況，但還都清醒，還以為是低血壓了?！?/p>

醫(yī)生嚴(yán)肅地告訴老王：“千萬(wàn)不要讓理所當(dāng)然限制了你的想象。糖尿病患者一般都會(huì)關(guān)注血糖會(huì)不會(huì)升高，很多人卻忽略了低血糖的存在，和高血糖比起來(lái)，低血糖的危害毫不遜色，甚至?xí)觾措U(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，不同人出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的因素有所區(qū)別，常見(jiàn)的就是過(guò)量使用降糖藥物。其實(shí)降糖治療是一把雙刃劍，用藥不夠，血糖控制不住，用量太狠或搭配不合理，尤其是和患者本身的健康狀況不適應(yīng)的情況下，就容易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

當(dāng)然，不只是降糖藥物，不少糖尿病患者往往合并有多種基礎(chǔ)病，需要多種藥物聯(lián)合使用，而這些藥物也可能會(huì)對(duì)血糖代謝產(chǎn)生一定的影響從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。除了主要的藥物因素，還有生理因素，如身體各臟器功能異常，以及不當(dāng)?shù)娘嬍尺\(yùn)動(dòng)等因素都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

如果反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖，可能會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生**長(zhǎng)期的損害，比如會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，引發(fā)心臟功能異常，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，這些都會(huì)給患者帶來(lái)很大的影響。**而且由于嚴(yán)重低血糖往往發(fā)生在夜間，危險(xiǎn)來(lái)得悄無(wú)聲息，也給發(fā)現(xiàn)和救治帶來(lái)了相當(dāng)大的難度。

正因?yàn)槿绱?，我們一定要清楚什么是低血糖。同時(shí)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，了解并掌握一定的應(yīng)對(duì)嚴(yán)重低血糖的方法是非常必要的。

臨床上判定低血糖要結(jié)合病人實(shí)際情況，可表現(xiàn)為如頭暈、心慌、出虛汗、手抖、以及精神上的認(rèn)知障礙、抽搐甚至昏迷等。所以再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍：嚴(yán)重低血糖的治療關(guān)鍵是要及早識(shí)別，及早把血糖升高，才能最大程度減少腦細(xì)胞損害。

在醫(yī)學(xué)上，不同人群的低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)不同，**糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖范疇，而非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L時(shí)是低血糖。**可怕的是，有些患者往往沒(méi)有典型的低血糖反應(yīng)癥狀，可能只表現(xiàn)為嗜睡，如果此時(shí)沒(méi)有引起重視，很可能會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

一般家庭中，應(yīng)當(dāng)常備一些蜂蜜、果汁，或者隨身可攜帶糖果之類(lèi)的食物。這樣當(dāng)?shù)脱浅霈F(xiàn)的時(shí)候，及時(shí)補(bǔ)充糖分，可以盡快緩解低血糖的癥狀。除此之外，不要存在任何僥幸心理，要及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生提供更加完整的診療方案。”

聽(tīng)了醫(yī)生詳細(xì)的講解，老王才意識(shí)到低血糖的危害。但是，自己調(diào)整用藥和劑量也是事出有因：3年下來(lái)血糖控制得都不理想，老王也承認(rèn)在這件事情上是心急了。

醫(yī)生表示：“這種做法是及其危險(xiǎn)的，絕大多數(shù)患有慢性疾病及心腦血管疾病患者都要長(zhǎng)期服藥。值得注意的是，**相同的藥物、相同的劑量、不一定適用于同種疾病的所有患者，不同人服藥后產(chǎn)生的療效和毒副作用存在個(gè)體差異，**這些差異不僅限于與聯(lián)合用藥、年齡、性別、臨床癥狀/合并癥、吸煙、飲食、家族史相關(guān)，在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、生理病理相同的情況下，基因多態(tài)性是最首要的影響藥物反應(yīng)個(gè)體差異因素。

我們傳統(tǒng)用藥是根據(jù)醫(yī)生診斷經(jīng)驗(yàn)，給予用藥方案（包括藥物選擇及劑量）。這樣的話，不同患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者藥物療效不佳等情況，因此需要反復(fù)調(diào)整用藥方案，這可能會(huì)錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間，其后果更是難以預(yù)估。且不說(shuō)多花了錢(qián)，延誤了治療時(shí)間，達(dá)不到滿意效果，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)可能對(duì)身體是致命的。

而精準(zhǔn)用藥是對(duì)不同患者進(jìn)行基因檢測(cè)，配合臨床信息，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行基因?qū)蛐杂盟帲?strong>有針對(duì)性地選擇藥物和合適的劑量，為患者的治療贏得時(shí)間。精準(zhǔn)用藥可以幫助每一位患者得到精準(zhǔn)化、個(gè)性化的用藥方案，使治療更加安全有效。”

另外，醫(yī)生告訴老王：“隨著我們國(guó)家藥物基因組學(xué)研究的深入，**越來(lái)越多的藥物代謝與遺傳變異聯(lián)系起來(lái)，因此推薦在用藥前進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測(cè)，**摸清自己身體對(duì)藥物的基本反應(yīng)，對(duì)癥下藥且根據(jù)自身情況合理調(diào)整藥物用量?！?/p>

老王聽(tīng)了醫(yī)生的建議，二話沒(méi)說(shuō)立馬做了**基因檢測(cè)，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果醫(yī)生給予了明確的用藥方案，選用了適合他的藥物和劑量。**這下了卻了3年一直困擾老王的一塊心病。

老王這下把心放在了肚里，覺(jué)得用對(duì)了藥就萬(wàn)事大吉。醫(yī)生連忙搖頭并勸解道：“一方面用對(duì)藥把血糖的峰值降下來(lái)，另一方面也是容易被忽視的，要減少血糖的波動(dòng)，血糖忽高忽低像坐過(guò)山車(chē)對(duì)血管的損傷程度甚至比穩(wěn)定性的高血糖還要大，尤其是服藥以后，**一定要注意監(jiān)測(cè)血糖的波動(dòng)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)血糖也可以給生活帶來(lái)儀式感。**要知道，治病是欲速則不達(dá)，過(guò)猶不及。選對(duì)藥，只吃藥也不是萬(wàn)能的，邁開(kāi)腿，管住嘴改善生活習(xí)慣，從根本上減少血糖波動(dòng)才是長(zhǎng)久之計(jì)。

聽(tīng)了醫(yī)生的一番話，老王終于頓悟了，更是對(duì)自己之前的荒唐舉動(dòng)充滿悔意，再也不敢拿身體開(kāi)玩笑，一切謹(jǐn)遵醫(yī)囑。拿了醫(yī)生開(kāi)好的藥，服用了一段時(shí)間后，老王又來(lái)醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查，結(jié)果顯示身體各項(xiàng)指標(biāo)都很理想，血糖指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。他開(kāi)心地對(duì)醫(yī)生說(shuō)“之后再?zèng)]有出現(xiàn)低血糖的癥狀?！边@下老王的問(wèn)題解決了，他臉上也洋溢起了久違的笑容。心里暗自竊喜，終于可以盡情地享受安穩(wěn)的退休生活了。

關(guān)于糖尿病科普：“我國(guó)是糖尿病大國(guó)。我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)已超過(guò)1億人，位居全世界首位，在最新的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021概要》中，歷次糖尿病患病率調(diào)查顯示，患病率也是在逐年攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10個(gè)人中就有1人患有糖尿病。

糖尿病的危害主要是引起很多并發(fā)癥，包括微血管病變、大血管病變、神經(jīng)病變等等、可以粗略地說(shuō)，凡是有血管的地方，都可能受到損傷，比如腦、視網(wǎng)膜、心臟、腎臟、腳等等。

關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，總的來(lái)說(shuō)，是遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素等共同作用的結(jié)果，如果有糖尿病家族史，那患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

遺傳因素與糖尿病的發(fā)生是有關(guān)聯(lián)的，目前，有國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家共識(shí)及指南指出，通過(guò)基因檢測(cè)檢出糖尿病相關(guān)的致病變異對(duì)疾病的診斷及治療有一定益處，而對(duì)于單基因糖尿病來(lái)說(shuō)，基因檢測(cè)更是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病的高危人群有哪些呢？（如圖）

如果有上述一種或多種情況，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，所以堅(jiān)持健康生活方式是預(yù)防糖尿病最有效的辦法，首先體重管理：理想體重”身高（cm）-105“也可以通過(guò)計(jì)算體重指數(shù)（BMI）來(lái)對(duì)自己的體重進(jìn)行初步判斷，BMI=體重（kg）/身高（m2），對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，BMI正常范圍是18.6-23.9Kg/m2 ，高于23.9 Kg/m2就需要警惕超重/肥胖的問(wèn)題了。其次要合理膳食，選擇”優(yōu)質(zhì)碳水“全谷物類(lèi)食物，適當(dāng)增加蔬菜、水果，減少精加工類(lèi)食品、糖的攝入。也別忘了優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如：肉、蛋、奶類(lèi)食物的組合食用，還有要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)。而對(duì)于糖尿病患者就要靠更嚴(yán)苛的飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、降糖藥物、血糖監(jiān)測(cè)、患者教育，缺一不可。

其實(shí)，在日常生活中，糖尿病似乎已經(jīng)成為“吃的太好”的代名詞，和案例中的老王有著相同經(jīng)歷的人不勝其數(shù)。大家首先想到的往往都是通過(guò)調(diào)整規(guī)律作息、加強(qiáng)鍛煉和飲食控制、按時(shí)服藥來(lái)控制血糖，殊不知我們每個(gè)人存在個(gè)體差異，對(duì)于糖的吸收、代謝不盡相同。另外，藥物在體內(nèi)的

代謝，排泄等過(guò)程可謂千人千面，受諸多因素影響，其中基因多態(tài)性是影響個(gè)體差異的首要原因，所以僅憑生活方式層面的改善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要結(jié)合精準(zhǔn)用藥，通過(guò)檢測(cè)個(gè)體的基因多態(tài)性，進(jìn)而明確基因多態(tài)性與個(gè)體藥物反應(yīng)差異的關(guān)系，選擇個(gè)體化用藥方案（量體裁衣，因人而異），以起到有效延緩甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生，這樣在臨床治療上才有實(shí)際意義。同時(shí)，有些類(lèi)型糖尿病是遺傳因素導(dǎo)致（如單基因糖尿病），通過(guò)基因檢測(cè)可以明確診斷，能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，這才是實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。

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標(biāo)簽： 個(gè)體差異 的情況下 降糖藥物