這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第 4125篇文章

“助眠藥”對(duì)于失眠者而言是一種愛(ài)恨交加的存在。愛(ài)是因?yàn)樗幬锏寞熜?，能夠幫助失眠者找回睡眠；恨是因?yàn)樗幬锏母弊饔煤统砂a性。失眠者常常會(huì)有這樣那樣的心理負(fù)擔(dān)，“會(huì)不會(huì)戒不掉了呢？”“吃多了會(huì)不會(huì)老年癡呆呢？”“對(duì)身體有沒(méi)有傷害呢？”。那么，失眠后到底要不要服用助眠藥物呢?

失眠是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，仍然對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間功能的一種主觀體驗(yàn)【1】。比如：

(相關(guān)資料圖)

①入睡困難（上床后30分鐘內(nèi)無(wú)法入睡）；

②睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次)；

③睡眠質(zhì)量下降（感覺(jué)睡醒不解乏）；

④總睡眠時(shí)間減少(通常<6.5小時(shí))；

⑤早醒（比期望的醒來(lái)時(shí)間早30分鐘）；

⑥伴有日間功能障礙（如疲勞、情緒低落易激惹、記憶力下降等）。

失眠是一種主觀體驗(yàn)，不應(yīng)單純依靠睡眠時(shí)間來(lái)判斷是否存在失眠。

失眠根據(jù)病程分為短期失眠（病程<3個(gè)月）和慢性失眠（病程≥3個(gè)月）。

目前治療失眠的藥物，主要包括苯二氮?類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑（褪黑素緩釋片、雷美替胺、阿戈美拉汀）、食欲素受體拮抗劑（蘇沃雷生）和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物（多塞平、阿米替林、曲唑酮、米氮平）。苯二氮?類受體激動(dòng)劑又分為苯二氮?類藥物（艾司唑侖、氟西泮、夸西泮、替馬西泮、三唑侖、阿普唑侖、地西泮、勞拉西泮）和非苯二氮?類藥物（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來(lái)普?。８鶕?jù)半衰期可分為短效類、中效類、長(zhǎng)效類的藥物。短效類的安眠藥起效快，但持續(xù)時(shí)間較短，主要適用于入睡困難者或偶發(fā)性、暫時(shí)性的患者。中、長(zhǎng)效類的安眠藥可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，適用于睡眠時(shí)間短、早醒的患者。部分藥物同時(shí)有抗焦慮的作用。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括次日殘留的鎮(zhèn)靜作用、頭暈、遺忘、口苦、跌倒、長(zhǎng)期使用引起的依賴性和耐受性等。

難道我們就不服用安眠藥了嗎？

如果確實(shí)存在失眠，在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期服用安眠藥并不可怕，更不會(huì)成癮，而且是有效的治療方法。針對(duì)不同的失眠患者來(lái)說(shuō)，不能單純按照安全性來(lái)判斷這個(gè)藥物的好壞，能改善失眠癥狀，適合自己的才是最好的！

不同的安眠藥，起效時(shí)間、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)都有所不同，所以不管哪種安眠藥，我們一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)不能自己隨意用藥。

參考文獻(xiàn)：

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志, 2018,51(5) : 324-335.

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

施揚(yáng) 副主任醫(yī)師

作者門診時(shí)間：周六下午 （青海路44號(hào) 南樓4樓7號(hào)診室）

標(biāo)簽： 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 神經(jīng)病學(xué) 不良反應(yīng)