什么是過(guò)敏？

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春季到來(lái)，鶯飛草長(zhǎng)，是出門(mén)踏青的好時(shí)節(jié)，而春天也是過(guò)敏的高發(fā)季，過(guò)敏體質(zhì)的寶寶們就容易受到空氣中的花粉、塵螨等物質(zhì)而“中招”，出現(xiàn)皮膚紅、癢等現(xiàn)象，影響孩子們的正常生活。那么什么是過(guò)敏呢，過(guò)敏是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生超敏反應(yīng)的一類(lèi)疾病，嬰幼兒常發(fā)生食物過(guò)敏和特應(yīng)性皮炎，其中我們常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等。

那么對(duì)于過(guò)敏性疾病，我們常見(jiàn)的抗過(guò)敏的藥物有哪些，它們之間又有哪些區(qū)別呢？且看小編為大家一一介紹。

1.抗組胺類(lèi)藥

組胺是人體中一種重要的生物胺，當(dāng)人體受到過(guò)敏原的刺激出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)會(huì)釋放出組胺，抗組胺藥則是與組胺受體H1結(jié)合后，防治因組胺釋放所致的過(guò)敏性疾病，減輕鼻癢、流涕、流淚等癥狀，主要是通過(guò)拮抗組胺發(fā)揮抗過(guò)敏作用，臨床上該類(lèi)藥的使用占絕大多數(shù)。目前常用的抗組胺H1受體藥分類(lèi)如下：

口服抗組胺藥可分為：

第一代抗組胺H1受體藥：作為傳統(tǒng)抗組胺類(lèi)藥物的“1.0版本”，對(duì)于普通感冒，首選第一代抗組胺藥，常見(jiàn)藥物包括馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶、酮替芬等，但第一代藥物由于其能產(chǎn)生明顯的中樞抑制作用，因此有鎮(zhèn)靜、 嗜睡、 注意力下降、 認(rèn)知學(xué)習(xí)能力減退等常見(jiàn)不良反應(yīng)；

第二代抗組胺H1受體藥：常見(jiàn)藥物包括氯雷他定、西替利嗪等，作為抗組胺藥的 “2.0版本”，最大的優(yōu)勢(shì)在于中樞抑制作用明顯減少，因此副作用較第一代較少，但部分藥物存在心臟毒性和體重增加等不良反應(yīng)；第二代口服抗組胺藥是臨床治療兒童過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，也可用于花粉過(guò)敏者的預(yù)防用藥；

新型第二代抗組胺H1受體藥：第二代抗組胺藥的升級(jí)版，主要包括左西替利嗪、地氯雷他定等，這類(lèi)藥物在第二代的基礎(chǔ)進(jìn)行改進(jìn)，具有起效快、無(wú)心臟毒性、藥物相互作用較少等優(yōu)點(diǎn)，常見(jiàn)的副作用有頭暈、口干等，停藥后不良反應(yīng)可消失。

除了口服的抗組胺藥，我們常見(jiàn)的還有一些鼻用抗過(guò)敏藥。

鼻用抗組胺H1受體藥：臨床上鼻用抗組胺藥主要包括鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑、 左卡巴斯汀鼻噴劑等，因其局部作用強(qiáng)，用藥后可緩解噴嚏、鼻癢等鼻部癥狀，可按需使用，與口服藥相比具有使用較方便，起效快等優(yōu)點(diǎn)，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為口苦和咽部刺激感。

2.白三烯受體拮抗劑：常見(jiàn)藥品如孟魯司特鈉咀嚼片等，適用于2-14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療、或減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀；

3. 過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋藥：這類(lèi)藥又稱(chēng)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止組胺及其他過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，主要有色甘酸鈉等，常用于過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性皮炎等疾病的治療。此類(lèi)藥物的副作用也是易引起嗜睡和體重增加；

**4.激素類(lèi)藥物：**例如常見(jiàn)的鼻用糖皮質(zhì)激素，包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，是治療兒童過(guò)敏性鼻炎的一線推薦藥物，可緩解鼻癢、鼻塞、流鼻涕等過(guò)敏性鼻炎癥狀，還可減輕眼部癥狀。

那么服用常見(jiàn)抗過(guò)敏藥有沒(méi)有特別的注意事項(xiàng)呢？

1、兒童應(yīng)用抗組胺藥時(shí)應(yīng)注意年齡限制，按照說(shuō)明書(shū)應(yīng)用。生活中常見(jiàn)的抗組胺藥有以下幾種：

①馬來(lái)酸氯苯那敏片（撲爾敏）：適用于過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹等；應(yīng)注意的是某些復(fù)方抗感冒藥也含有此成分（如小兒氨酚黃那敏，感冒靈顆粒等藥），家長(zhǎng)朋友們使用時(shí)應(yīng)注意是否使用過(guò)復(fù)方感冒藥，如果再服用馬來(lái)酸氯苯那敏片就屬于重復(fù)給藥了，容易造成服用藥物過(guò)量的不良反應(yīng)。該藥適用于6歲以上兒童，應(yīng)注意的是孩子服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈等情況。

②氯雷他定：氯雷他定常見(jiàn)的有糖漿劑、片劑，適用人群為2歲以上兒童，用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀、緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病等癥狀；

③西替利嗪滴劑：推薦1歲以上兒童使用，可用于治療季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎以及非鼻部癥狀眼結(jié)膜炎等。

④左西替利嗪分散片：可用于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎等，適用于2歲以上兒童，使用時(shí)可用少量水分散溶解后口服或直接吞服。

⑤地氯雷他定干混懸劑：可用于緩解6個(gè)月至12兒童慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年性過(guò)敏性鼻炎的全身及局部癥狀，用之前將適量本品溶于水中，服用前攪拌均勻。

2. 孟魯司特鈉也是日常常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥，主要有三種劑型：

①孟魯司特鈉片適用于15歲以上哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀；

②孟魯司特鈉咀嚼片不同規(guī)格適用于不同年齡段的兒童患者，5mg規(guī)格適用于6-14歲兒童；4mg規(guī)格適用于2-5歲兒童；

③孟魯司特鈉顆粒適用于1-5歲兒童哮喘患者和過(guò)敏性鼻炎患者，可直接服用，也可溶解于嬰兒配方奶粉或母乳服用，而不應(yīng)溶解于其他液體，但服藥后可適量飲水；

以上劑型均可每日一次，一次一片（袋），睡前服用。

最后，如果孩子是易感體質(zhì)，日常應(yīng)做好防護(hù)，避免接觸已知的一些過(guò)敏原；日常多帶孩子們進(jìn)行體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；另外，家長(zhǎng)朋友們?cè)诤⒆佑龅竭^(guò)敏等不適情況時(shí)及時(shí)上醫(yī)院就醫(yī)，不可隨意給孩子們挑選抗過(guò)敏藥，以免產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)；在用藥期間的藥物使用注意事項(xiàng)可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師或藥師。

參考文獻(xiàn)：

[1] 祝海. 正確選用抗過(guò)敏藥[J]. 江蘇衛(wèi)生:, 2016.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)兒童過(guò)敏和哮喘學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組. 抗組胺H1受體藥在兒童常見(jiàn)過(guò)敏性疾病中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí). 中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2018.

[3]李崇妮, 趙長(zhǎng)青, 安云芳. 組胺受體及抗組胺藥的分類(lèi)及其在變應(yīng)性鼻炎中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2021, 27(4):6.

（深圳市兒童醫(yī)院 賴(lài)芳圓）

標(biāo)簽： 過(guò)敏性鼻炎 抗過(guò)敏藥 不良反應(yīng)